Лекарства от тремора головы при волнении¶

Тремор — это непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела, возникающие в результате попеременного сокращения мышц-антагонистов. Тремор головы (титубация) представляет собой один из видов дрожательного гиперкинеза, при котором колебания затрагивают мышцы шеи и проявляются покачиванием или кивками головы. В ситуации волнения, эмоционального напряжения или публичного выступления такой симптом усиливается, поскольку адреналин и другие катехоламины повышают возбудимость нервной системы. Многие люди, столкнувшись с этой проблемой, ищут таблетки быстрого действия, отпускаемые без рецепта, однако далеко не все препараты, влияющие на тремор, относятся к безрецептурным.

¶Причины и механизм тремора при волнении

Эмоционально обусловленный тремор чаще всего носит физиологический характер: он возникает у здоровых людей при стрессе, страхе, волнении, усталости или на фоне приёма стимуляторов (кофеин, никотин). Механизм связан с повышенным выбросом адреналина, который усиливает физиологический тремор, изначально присутствующий у каждого человека, но в спокойном состоянии незаметный.

Отдельно выделяют усиленный физиологический тремор, эссенциальный тремор, тремор при гипертиреозе, тревожных расстройствах, абстинентном синдроме и болезни Паркинсона. Тремор головы типа «да-да» или «нет-нет» более характерен для эссенциального тремора и некоторых форм дистонии, тогда как при волнении чаще дрожат руки, голос и голова одновременно.

¶Безрецептурные препараты

Строго безрецептурных средств, целенаправленно устраняющих тремор, немного. К ним относятся:

• Растительные седативные средства (валериана, пустырник, мелисса, пассифлора) — снижают тревожность, косвенно уменьшают дрожание, но эффект развивается постепенно и не является «быстрым».
• Магний и препараты магния с витамином B6 — применяются при дефиците магния, который может усиливать мышечную возбудимость.
• Адаптол (мебикар) — в ряде стран отпускается без рецепта, оказывает анксиолитическое и вегетостабилизирующее действие.
• Глицин — аминокислота, позиционируемая как мягкий регулятор нервной системы; доказательная база ограничена.

Следует понимать, что ни одно из этих средств не даёт мгновенного эффекта в течение нескольких минут. Быстрое действие характерно для рецептурных препаратов.

¶Рецептурные препараты быстрого действия

Препараты, реально подавляющие тремор за десятки минут, относятся к рецептурным:

• Бета-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин) — считаются средством первой линии при усиленном физиологическом и эссенциальном треморе. Эффект наступает через 30–60 минут, что делает их популярными при волнении перед выступлениями. Отпускаются по рецепту.
• Бензодиазепины (диазепам, феназепам, клоназепам) — уменьшают тревогу и тремор, но вызывают зависимость и сонливость; строго рецептурные.
• Противосудорожные (примидон, габапентин, топирамат) — применяются при эссенциальном треморе, эффект не мгновенный.
• Антихолинергические (тригексифенидил) — используются при паркинсоническом треморе.

Самостоятельный приём этих средств без назначения врача опасен: возможны резкое падение давления, брадикардия, нарушение координации и привыкание.

¶Почему «быстрых безрецептурных таблеток» практически не существует

Требование быстрого эффекта и отсутствия рецепта плохо совместимы. Лекарства, способные за минуты подавить дрожание, влияют на центральную нервную систему или сердечно-сосудистую систему и потому требуют врачебного контроля. Безрецептурные средства действуют мягко и отсроченно. Кроме того, тремор головы может быть симптомом серьёзного заболевания (болезнь Паркинсона, гипертиреоз, рассеянный склероз), при котором самолечение лишь откладывает диагностику.

¶Немедикаментозные подходы

При треморе, связанном с волнением, помогают:

• дыхательные упражнения и техники релаксации;
• ограничение кофеина, никотина и энергетиков;
• полноценный сон и снижение общего уровня стресса;
• психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия) при тревожных расстройствах;
• в отдельных случаях — биологическая обратная связь.

Эти методы не заменяют лекарства, но уменьшают частоту и выраженность эпизодов.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация невролога необходима, если тремор:

• сохраняется в покое или усиливается со временем;
• затрагивает только одну сторону тела;
• сопровождается скованностью, замедленностью движений, нарушением походки;
• сочетается с потерей веса, учащённым сердцебиением, потливостью;
• мешает повседневной деятельности.

Диагностика включает осмотр, анализ крови на гормоны щитовидной железы, а при необходимости — МРТ и электрофизиологические исследования.

¶Выводы

Тремор головы при волнении в большинстве случаев связан с физиологическим усилением дрожания на фоне стресса. Быстродействующие препараты, эффективно подавляющие такой тремор, — бета-адреноблокаторы и бензодиазепины — отпускаются только по рецепту. Безрецептурные седативные средства и препараты магния действуют мягко и не мгновенно. При стойком или прогрессирующем треморе необходимо медицинское обследование для исключения неврологических и эндокринных заболеваний.