Лекарства от судорог в ногах¶

Судороги в ногах — это непроизвольные, внезапные и болезненные сокращения мышц нижних конечностей, чаще всего затрагивающие икроножные мышцы, мышцы стопы и бедра. Для их устранения и профилактики применяются лекарственные средства различных фармакологических групп: как безрецептурные препараты магния и витаминов, так и рецептурные миорелаксанты, противосудорожные и сосудистые средства. Выбор конкретного препарата зависит от причины возникновения судорог, поэтому самолечение без установленного диагноза может быть неэффективным и небезопасным.

¶Причины и механизм возникновения

Судороги (крампи) возникают вследствие избыточного возбуждения двигательных нервных окончаний и нарушения баланса электролитов внутри мышечных клеток. Основные причины:

• дефицит магния, калия, кальция или витамина D;
• обезвоживание и потеря электролитов при физической нагрузке, жаре, приёме диуретиков;
• нарушения кровообращения в нижних конечностях (варикоз, атеросклероз, хроническая венозная недостаточность);
• неврологические заболевания (нейропатии, радикулопатии, рассеянный склероз);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз);
• приём некоторых лекарств (статины, диуретики, бета-агонисты);
• беременность, при которой возрастает потребность в магнии и кальции.

Понимание причины определяет, какая группа препаратов будет эффективной: при дефиците микроэлементов достаточно восполнить их запас, при неврологической природе требуются противосудорожные средства.

¶Основные группы препаратов

¶Препараты магния

Магний участвует в передаче нервных импульсов и расслаблении мышц. При его дефиците возбудимость нервно-мышечного аппарата повышается, что провоцирует спазмы. Применяются:

• магния цитрат — хорошо усваивается, часто используется в комплексах;
• магния сульфат — в таблетках и растворах;
• магния лактат и оротат — формы с умеренной биодоступностью;
• комбинированные средства (магний + витамин B6), где пиридоксин улучшает всасывание магния в клетки.

Препараты магния относятся к безрецептурным и применяются курсами. Они эффективны при подтверждённом дефиците, но мало помогают при сосудистых или неврологических причинах.

¶Препараты калия и кальция

Калий необходим для нормальной работы мышц; его дефицит нередко возникает на фоне приёма мочегонных. Кальций влияет на сократимость мышечных волокон. Эти средства назначают после анализа крови на электролиты, поскольку бесконтрольный приём опасен (особенно калия при почечной недостаточности).

¶Витамины группы B и витамин D

Нейротропные витамины B1, B6, B12 применяются при нейропатиях, сопровождающихся судорогами. Витамин D регулирует обмен кальция и при дефиците также может способствовать мышечным спазмам.

¶Миорелаксанты

Миорелаксанты снижают патологически повышенный мышечный тонус. К центральным миорелаксантам относятся толперизон и тизанидин — рецептурные препараты, применяемые при спастических состояниях и мышечных спазмах. Они воздействуют на центральную нервную систему и требуют назначения врачом.

¶Противосудорожные средства

При частых, плохо контролируемых судорогах неврологического происхождения назначают антиконвульсанты:

• карбамазепин — эффективен при нейропатических болях и крампи;
• габапентин и прегабалин — при нейропатиях;
• дифенин (фенитоин), вальпроевая кислота — применяются реже, при определённых формах.

Это рецептурные препараты с серьёзными побочными эффектами; их подбор осуществляет невролог.

¶Сосудистые средства и венотоники

Если судороги связаны с нарушением кровообращения, применяют препараты, улучшающие периферический кровоток и тонус вен: диосмин, гесперидин, пентоксифиллин. Они не устраняют судорогу напрямую, но воздействуют на её причину.

¶Препараты хинина

Ранее хинин применялся при ночных крампи, однако из-за риска серьёзных побочных эффектов (тромбоцитопения, аритмии) его использование резко ограничено и в большинстве стран не рекомендуется для рутинного применения.

¶Сравнительная таблица

¶Немедикаментозные меры

Лекарства часто дополняют немедикаментозными методами: растяжение и массаж мышцы во время приступа, тепло, достаточное потребление воды и электролитов, коррекция физической нагрузки, удобная обувь. При ночных судорогах помогает растяжка икроножных мышц перед сном.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Следует проконсультироваться со специалистом, если судороги:

• возникают часто (несколько раз в неделю) или усиливаются;
• сопровождаются отёками, болью в покое, изменением цвета кожи;
• появляются на фоне приёма новых лекарств;
• сочетаются со слабостью, онемением, нарушением походки.

Обследование обычно включает анализ крови на электролиты, глюкозу, витамин D, функцию щитовидной железы, а при необходимости — электронейромиографию и УЗИ сосудов ног.

¶Безопасность и ограничения

Большинство безрецептурных препаратов магния и витаминов относительно безопасны при соблюдении дозировок, однако превышение дозы магния вызывает диарею, а избыток калия и кальция опасен для сердца и почек. Миорелаксанты и антиконвульсанты нельзя принимать без назначения врача: они влияют на центральную нервную систему, взаимодействуют с другими лекарствами и имеют противопоказания при беременности, заболеваниях печени и почек. Подбор препарата должен учитывать причину судорог, сопутствующие заболевания и принимаемые медикаменты.