Ларемид — препарат на основе лорноксикама¶

Ларемид — торговое наименование нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), действующим веществом которого является лорноксикам. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Относится к группе оксикамов — производных оксикама, близких по структуре к пироксикаму. Применяется для кратковременного symptomatic-лечения болевого синдрома и воспалительных состояний. В ряде стран, включая Россию, препарат реализуется по рецепту врача; в некоторых юрисдикциях торговое название может отличаться или отсутствовать в аптечной сети.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — это НПВП с выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием. Механизм связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Дополнительно обсуждается влияние на высвобождение эндогенных опиоидных пептидов, что может объяснять сильную анальгетическую активность лорноксикама при умеренной и выраженной боли.

По сравнению с классическими НПВП лорноксикам отличается относительно коротким периодом полувыведения (около 3–4 часов), что облегчает контроль нежелательных реакций. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–2 часа после приёма таблетки. Биодоступность при пероральном приёме высокая — порядка 90–100%. Метаболизм происходит в печени путём гидроксилирования, значительная часть метаболитов выводится с мочой и калом.

¶Показания к применению

Ларемид применяется при состояниях, сопровождающихся болью и воспалением:

• остеоартрит и ревматоидный артрит — для уменьшения боли и скованности;
• анкилозирующий спондилит;
• острый болевой синдром: люмбаго, ишиалгия, миалгия, невралгия;
• послеоперационная и посттравматическая боль;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях (в рамках комплексной терапии);
• альгодисменорея;
• приступы мигрени (в отдельных схемах лечения).

Препарат предназначен преимущественно для коротких курсов; длительное применение требует регулярной оценки соотношения пользы и риска.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму, другим НПВП или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагический диатез;
• беременность (особенно III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность и эффективность у детей не установлены);
• состояния после аортокоронарного шунтирования;
• непереносимость аспирина, астма, вызванная приёмом салицилатов.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от показания и тяжести состояния. Типовые схемы для взрослых:

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, до или во время еды. При необходимости дозу корректируют при нарушениях функции печени и почек, у пациентов пожилого возраста. Самовольное превышение дозы недопустимо из-за риска токсических реакций.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: диспепсия, тошнота, изжога, боли в животе, диарея, метеоризм. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, кожные высыпания, зуд. Редко возникают серьёзные осложнения: язвы и кровотечения ЖКТ, перфорация, нарушения функции печени и почек, анемия, тромбоцитопения, отёки, повышение артериального давления, бронхоспазм у предрасположенных лиц, тяжёлые аллергические реакции (анафилаксия, синдром Стивенса — Джонсона).

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, выраженной слабости, желтухи, отёков или аллергических проявлений приём препарата прекращают и незамедлительно обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

Пациентам с факторами риска НПВП-гастропатии (язвенный анамнез, пожилой возраст, курение, приём антикоагулянтов, глюкокортикоидов) препарат назначают с осторожностью, иногда в сочетании с ингибиторами протонной помпы.

Лекарственные взаимодействия:

• с антикоагулянтами (варфарин) и антиагрегантами повышается риск кровотечений;
• с другими НПВП и салицилатами — усиление токсичности без прироста эффективности;
• с диуретиками и ингибиторами АПФ — снижение их действия и риск почечной недостаточности;
• с литием и метотрексатом — повышение их концентрации в крови;
• с циклоспорином — риск нефротоксичности.

Алкоголь усиливает повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. При управлении транспортом и работе с механизмами следует учитывать возможность головокружения и сонливости.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, боли в животе, головокружение, возможны желудочно-кишечные кровотечения, нарушения сознания, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка и приём активированного угля в ранние сроки.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Любые сведения об инструкции носят справочный характер; решение о назначении, дозах и длительности курса принимает лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента и сопутствующей терапии.