Ксефокам: аннотация к применению¶

Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Применяется для купирования болевого синдрома и симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — производное теноксикама, короткодействующее НПВС с выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки.

Особенность лорноксикама — наличие активного метаболита и относительно сбалансированное соотношение анальгетической активности и переносимости по сравнению с рядом других НПВС. Препарат не относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2, поэтому сохраняет свойственные этой группе риски со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Показания к применению

Согласно аннотации, Ксефокам применяется при следующих состояниях:

• кратковременное лечение острой боли умеренной и высокой интенсивности;
• болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов (остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);
• послеоперационная и посттравматическая боль;
• боль при метастазах в кости;
• люмбаго, ишиалгия, миалгия, невралгия;
• приступы подагры;
• первичная дисменорея;
• лихорадочный синдром (как симптоматическое средство).

Инъекционная форма предназначена преимущественно для купирования острой боли, когда приём таблеток невозможен или недостаточен; по мере улучшения состояния пациента переводят на пероральный приём.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально с учётом интенсивности боли и переносимости.

Максимальная суточная доза для перорального приёма обычно не превышает 16 мг, для инъекционного введения — 16 мг. Длительность парентерального применения, как правило, ограничивается несколькими днями, после чего переходят на таблетки. Таблетки принимают до еды, запивая достаточным количеством воды. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта возможен приём во время еды.

У пациентов с нарушениями функции печени и почек, а также у лиц пожилого возраста дозу снижают. При клиренсе креатинина ниже определённого порога препарат может быть противопоказан.

¶Противопоказания

Ксефокам не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагический диатез;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблеток — до 18 лет, для инъекций — до 18 лет);
• недавно перенесённый аортокоронарный шунт.

¶Побочные действия

Наиболее часто отмечаются расстройства со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, диарея, боли в животе, изжога. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, изменения лабораторных показателей (повышение печёночных ферментов, креатинина). В редких случаях развиваются серьёзные осложнения: желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, язвы, нарушения функции почек, анемия, тромбоцитопения, аллергические реакции вплоть до анафилаксии, отёки, повышение артериального давления.

Риск нежелательных эффектов возрастает при длительном приёме, высоких дозах, одновременном использовании нескольких НПВС, а также у пожилых пациентов.

¶Особые указания

При длительном применении требуется контроль картины периферической крови, функции печени и почек. Препарат может маскировать симптомы инфекционного заболевания, что затрудняет его своевременную диагностику. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, поскольку возможны головокружение и сонливость.

Одновременный приём с антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикоидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечений. Сочетание с другими НПВС не рекомендуется. Лорноксикам может ослаблять эффект диуретиков и гипотензивных средств, усиливать действие пероральных гипогликемических препаратов. При применении с препаратами лития возможно повышение его концентрации в крови.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, боли в животе, головокружение, нарушение сознания, возможны желудочно-кишечные кровотечения, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка и приём энтеросорбентов. Гемодиализ малоэффективен.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту. Решение о применении, дозировке и длительности курса принимает врач с учётом индивидуальных показаний и сопутствующих заболеваний; самостоятельное использование препарата недопустимо.