Кремы от дерматита и псориаза¶

Крем от дерматита и псориаза — собирательное название группы наружных лекарственных и косметических средств, применяемых для ухода за кожей и уменьшения симптомов хронических воспалительных заболеваний кожи: атопического дерматита, контактного дерматита, себорейного дерматита и псориаза. Такие средства не излечивают заболевание полностью, но снижают выраженность зуда, сухости, покраснения, шелушения и воспаления, а также восстанавливают защитный барьер кожи.

¶Общие принципы

Дерматит и псориаз — разные по механизму заболевания, но оба сопровождаются нарушением эпидермального барьера и воспалением. Поэтому базовый уход строится на увлажнении и смягчении кожи, а противовоспалительное действие обеспечивают активные компоненты. Средства выпускаются в форме кремов, мазей, лосьонов и эмульсий; крем занимает промежуточное положение между жирной мазью и лёгким лосьоном, хорошо впитывается и подходит для повседневного применения.

¶Классификация средств

¶Эмоленты и увлажняющие кремы

Эмоленты — основа базового ухода. Они содержат липиды (керамиды, жирные кислоты, холестерин), вазелин, глицерин, мочевину, пантенол. Их задача — удерживать влагу и восстанавливать барьер. Применяются ежедневно и длительно, независимо от обострений.

¶Противовоспалительные (гормональные) кремы

Содержат глюкокортикостероиды (гидрокортизон, мометазон, бетаметазон и др.). Различаются по силе действия — от слабых до очень сильных. Применяются короткими курсами при обострениях, по назначению врача, поскольку длительное использование вызывает побочные эффекты: истончение кожи, стрии, системное всасывание.

¶Негормональные противовоспалительные средства

К этой группе относятся ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), препараты с цинком, дёгтем, салициловой кислотой, а также активированный витамин D3 (кальципотриол) — преимущественно при псориазе. Они не содержат стероидов и применяются при лёгких и средних формах, а также на чувствительных участках (лицо, складки).

¶Кератолитические кремы

Содержат салициловую, молочную или мочевину в высоких концентрациях. Размягчают и удаляют чешуйки, что особенно важно при псориазе с выраженным шелушением и при гиперкератозе.

¶Различия при дерматите и псориазе

При дерматите ключевое значение имеет исключение контакта с аллергеном и раздражителем, при псориазе — контроль обострений и профилактика поражения суставов (псориатический артрит).

¶Состав и компоненты

Типичные компоненты лечебных и уходовых кремов:

• увлажнители: глицерин, мочевина, гиалуроновая кислота;
• липиды: керамиды, вазелин, масла;
• противовоспалительные: глюкокортикостероиды, такролимус, кальципотриол;
• кератолитики: салициловая и молочная кислота;
• успокаивающие: пантенол, аллантоин, цинк, экстракты растений.

¶Применение и правила

• Наносить на чистую, слегка влажную кожу.
• Придерживаться частоты, назначенной врачом; гормональные средства — не дольше рекомендованного курса.
• Не наносить сильные стероиды на лицо и в складки без указания специалиста.
• Сочетать с базовым увлажнением постоянно, даже вне обострений.
• При отсутствии эффекта или ухудшении обращаться к дерматологу.

¶Ограничения и безопасность

Кремы не заменяют системную терапию при тяжёлых формах. Самолечение гормональными средствами опасно. Отдельные компоненты (дёготь, салициловая кислота в высоких концентрациях) имеют ограничения по возрасту и площади нанесения. Беременным и детям средства подбирает врач.

¶Значение

Наружная терапия — первый и основной метод контроля лёгких и средних форм дерматита и псориаза. Правильно подобранный крем снижает зуд и воспаление, продлевает ремиссию и улучшает качество жизни пациентов.