Крем от трещин заднего прохода¶

Крем от трещин в анусе — лекарственная форма для местного наружного применения, предназначенная для лечения анальной трещины (трещины заднего прохода) — линейного дефекта слизистой оболочки анального канала. Препараты этой группы сочетают обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее и, при необходимости, спазмолитическое действие. Выпускаются в виде кремов, мазей, гелей и ректальных суппозиториев; кремы отличаются от мазей более лёгкой текстурой и меньшей жирностью, что облегчает нанесение и гигиенический уход.

¶Общие сведения о заболевании

Анальная трещина — одно из наиболее частых проктологических заболеваний. Она представляет собой продольную язву или надрыв слизистой оболочки анального канала, чаще всего локализующийся на задней стенке. Основные симптомы — резкая боль во время дефекации и после неё, спазм сфинктера, примесь алой крови на туалетной бумаге или кале. Частой причиной становятся хронические запоры, плотный кал, длительная диарея, роды, подъём тяжестей, а также повышенный тонус внутреннего сфинктера, поддерживающий спазм и препятствующий заживлению.

Различают острую (существующую менее 6 недель) и хроническую форму, при которой края дефекта уплотняются, появляются рубцовые изменения и так называемые «сторожевые бугорки». Тактика лечения зависит от стадии: при острой трещине, как правило, достаточно консервативной терапии, включающей местные препараты, нормализацию стула и гигиену.

¶Состав и механизм действия

Кремы для лечения анальных трещин обычно содержат несколько действующих компонентов, воздействующих на разные звенья патологического процесса:

• Анестетики (лидокаин, бензокаин, бупивакаин) — блокируют проведение нервных импульсов, снимают боль и зуд.
• Противовоспалительные средства — глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон) уменьшают отёк и воспаление тканей; применяются коротким курсом.
• Регенерирующие компоненты — декспантенол, метилурацил, облепиховое масло, витамины A и E ускоряют заживление эпителия.
• Спазмолитики — нитроглицерин, дилтиазем, нифедипин расслабляют внутренний сфинктер, снижая тонус и улучшая кровоснабжение.
• Антисептики — хлоргексидин, бензалкония хлорид препятствуют инфицированию.
• Венотоники и ангиопротекторы — применяются при сопутствующем геморрое.

Комбинированные препараты позволяют одновременно устранить боль, уменьшить спазм и создать условия для заживления дефекта. Некоторые средства содержат также местные анестетики в комбинации с гормонами, что обеспечивает быстрое облегчение симптомов.

¶Классификация препаратов

Отдельно выделяют препараты на основе природных компонентов (облепиховое масло, прополис, календула), которые применяются при лёгких формах и в составе комплексной терапии.

¶Применение

Крем наносят на очищенную и высушенную область заднего прохода, как правило, 1–2 раза в сутки, часто после дефекации и гигиенических процедур. Для введения препарата внутрь анального канала используют специальный аппликатор или наконечник, входящий в упаковку. Курс лечения и дозировку определяет врач; гормональные средства не применяют длительно из-за риска атрофии кожи и слизистой.

Местная терапия обычно сочетается с другими мерами:

• нормализация стула (пищевые волокна, достаточное потребление жидкости, при необходимости — мягкие слабительные);
• тёплые сидячие ванны, улучшающие кровоток и снижающие спазм;
• гигиена области заднего прохода, отказ от грубой туалетной бумаги;
• исключение длительного натуживания и тяжёлых физических нагрузок.

При хронической трещине, не поддающейся консервативному лечению, применяются малоинвазивные методы (ботулинотерапия, иссечение трещины, сфинктеротомия), которые назначает проктолог.

¶Меры предосторожности

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку симптомы анальной трещины могут совпадать с признаками других заболеваний, включая геморрой, воспалительные заболевания кишечника и новообразования. Кровь в стуле, длительная боль и изменение характера дефекации требуют обязательного медицинского обследования.

Противопоказания зависят от состава: гормональные кремы не применяются при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи, туберкулёзе, в период беременности без назначения врача. Возможны аллергические реакции на компоненты. Препараты с нитроглицерином могут вызывать головную боль из-за системного всасывания.

¶Значение в терапии

Кремы занимают важное место в консервативном лечении анальной трещины благодаря простоте применения, быстрому облегчению симптомов и возможности сочетать несколько действующих веществ. При своевременном обращении и соблюдении рекомендаций врача значительная часть острых трещин заживает без хирургического вмешательства. Однако самолечение и бесконтрольное использование гормональных или обезболивающих средств может замаскировать симптомы более серьёзных заболеваний и отсрочить постановку диагноза.