Красный глаз: капли для глаз¶

Капли для глаз при покраснении — группа офтальмологических лекарственных средств и средств гигиены, предназначенных для устранения гиперемии (покраснения) конъюнктивы. Покраснение возникает при расширении поверхностных кровеносных сосудов глаза и является симптомом, а не самостоятельным заболеванием: оно сопровождает утомление, аллергию, инфекцию, сухость роговицы, травму или повышение внутриглазного давления. Соответственно, препараты этой группы делятся на симптоматические (устраняющие сам покраснение) и лечебные (воздействующие на причину).

¶Причины покраснения глаза

Гиперемия конъюнктивы и склеры развивается по нескольким механизмам:

• Утомление и зрительная нагрузка — длительная работа за монитором, чтение, вождение, недосып. Сосуды расширяются рефлекторно.
• Синдром сухого глаза — недостаточная выработка или быстрая испаряемость слёзной плёнки; роговица раздражается, возникает компенсаторная гиперемия.
• Аллергия — конъюнктивит на пыль, пыльцу, шерсть животных, косметику.
• Инфекция — бактериальный, вирусный или грибковый конъюнктивит, кератит.
• Внешние раздражители — дым, хлор в бассейне, сухой воздух, инородное тело.
• Опасные состояния — глаукома, увеит, кератит, травма. Здесь покраснение — лишь один из симптомов, требующих срочной помощи врача.

¶Классификация капель

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Основная группа для быстрого устранения покраснения. Действующее вещество стимулирует α-адренорецепторы сосудов, вызывая их сужение.

При длительном применении (свыше 3–5 дней) развивается синдром отмены: после прекращения закапывания сосуды расширяются сильнее прежнего, формируется «порочный круг» и медикаментозная зависимость. Поэтому деконгестанты предназначены для эпизодического использования.

¶Увлажняющие (искусственная слеза)

Содержат гиалуроновую кислоту, карбоксиметилцеллюлозу, поливиниловый спирт, декстран, трегалозу. Не сужают сосуды, а восстанавливают слёзную плёнку, устраняя первопричину раздражения при синдроме сухого глаза. Выпускаются с консервантами и без них (в однодозовых тюбик-капельницах).

¶Противоаллергические

• Антигистаминные (дифенгидрамин, кетотифен) блокируют H1-рецепторы.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота) предотвращают выброс гистамина.
• Комбинированные (антазолин + тетризолин) дают и противоаллергический, и сосудосуживающий эффект.

¶Противовоспалительные и антибактериальные

Применяются только по назначению врача при инфекции или выраженном воспалении: антибиотики (тобрамицин, ципрофлоксацин), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), в тяжёлых случаях — глюкокортикостероиды.

¶Показания и ограничения

Капли от покраснения применяют при:

• усталости глаз после зрительной нагрузки;
• дискомфорте при ношении контактных линз (существуют специальные увлажняющие растворы);
• аллергическом конъюнктивите;
• подготовке к диагностическим процедурам (фенилэфрин для расширения зрачка).

Ограничения и противопоказания:

• закрытоугольная глаукома (сосудосуживающие могут спровоцировать приступ);
• гипертоническая болезнь и сердечно-сосудистые заболевания — из-за системного всасывания;
• беременность и детский возраст — по согласованию с врачом;
• ношение мягких контактных линз — большинство капель с консервантами требуют снятия линз перед закапыванием.

¶Правила применения

• Перед закапыванием вымыть руки, снять линзы.
• Оттянуть нижнее веко, закапать 1–2 капли в конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой глаза.
• При использовании нескольких препаратов интервал между ними — не менее 5–10 минут.
• Не превышать срок непрерывного применения деконгестантов (обычно 3–5 дней).
• Хранить флакон закрытым, соблюдать сроки после вскрытия (часто 1 месяц).

¶Когда следует обратиться к врачу

Самостоятельное применение капель допустимо лишь при очевидных бытовых причинах — усталости, сухости, лёгком раздражении. Немедленная консультация офтальмолога необходима, если покраснение сопровождается:

• болью, резью, светобоязнью;
• снижением остроты зрения;
• гнойным или обильным слизистым отделяемым;
• отёком век и вокруг глаза;
• сохранением симптомов дольше 2–3 дней;
• травмой глаза или попаданием химического вещества.

Эти признаки могут указывать на кератит, увеит, острый приступ глаукомы или инородное тело — состояния, при которых сосудосуживающие капли лишь маскируют симптом и затягивают лечение.

¶Безрецептурные и рецептурные средства

Большинство сосудосуживающих и увлажняющих капель отпускаются без рецепта. Противоаллергические комбинированные препараты и антибиотики — как правило, рецептурные. В России офтальмологические средства подлежат обязательной регистрации; инструкция содержит состав, показания, дозировку и меры предосторожности.

¶Выбор средства

Краткий ориентир:

• сухость и усталость — увлажняющие капли без консервантов;
• эпизодическое покраснение — деконгестант коротким курсом;
• аллергия — антигистаминные или комбинированные капли;
• инфекция, боль, ухудшение зрения — только к врачу.

Рациональный подход состоит в том, чтобы рассматривать капли от покраснения как симптоматическое средство, а не как замену диагностике и лечению основного заболевания.