Коргликон: инструкция, применение и цена¶

Коргликон — лекарственный препарат из группы сердечных гликозидов, содержащий в качестве действующего вещества гликозид конваллятоксин, получаемый из растения ландыш майский (Convallaria majalis). Выпускается в форме раствора для внутривенного введения и применяется преимущественно в неотложной кардиологии при острой сердечной недостаточности и нарушениях ритма. Относится к рецептурным средствам и отпускается только по назначению врача.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — конваллятоксин — по механизму действия близок к строфантину и дигоксину. Препарат блокирует натрий-калиевую АТФ-азу мембран кардиомиоцитов, что повышает концентрацию ионов кальция внутри клеток миокарда. Это усиливает сократительную способность сердца (положительный инотропный эффект), замедляет проведение импульса через атриовентрикулярный узел (отрицательный дромотропный эффект) и урежает ритм (отрицательный хронотропный эффект).

Основные эффекты:

• увеличение силы и скорости сердечных сокращений;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• замедление атриовентрикулярной проводимости;
• умеренное повышение диуреза за счёт улучшения гемодинамики.

По сравнению с дигоксином коргликон действует быстрее и менее продолжительно, слабее накапливается в организме, но уступает ему по стабильности эффекта при длительной терапии.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде 0,06 % раствора для инъекций в ампулах по 1 мл. В одной ампуле содержится 0,6 мг конваллятоксина. Вспомогательные вещества — вода для инъекций, иногда с добавлением стабилизаторов. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

Таблетированных форм коргликона не существует: препарат применяется только парентерально, поскольку при приёме внутрь гликозид ландыша плохо всасывается и разрушается в желудочно-кишечном тракте.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, коргликон назначают в следующих ситуациях:

• острая сердечная недостаточность, в том числе на фоне инфаркта миокарда (при отсутствии противопоказаний);
• хроническая сердечная недостаточность II–IV функционального класса, когда требуется быстрое усиление сократимости;
• тахисистолическая форма мерцательной аритмии;
• трепетание предсердий с высокой частотой желудочковых сокращений;
• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
• отёчный синдром, связанный с декомпенсацией кровообращения.

Чаще всего коргликон применяют как средство скорой помощи с последующим переходом на более длительно действующие препараты (дигоксин).

¶Способ применения и дозы

Вводится внутривенно, медленно, струйно или капельно. Разовая доза для взрослых составляет 0,5–1 мл 0,06 % раствора, разведённого в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % глюкозы. Введение проводят под контролем пульса и артериального давления.

При необходимости повторных введений ориентируются на эффект и данные ЭКГ. Высшая суточная доза для взрослых — 2 мл (1,2 мг). Для детей дозу рассчитывают индивидуально по массе тела и возрасту, обычно в диапазоне 0,01–0,02 мл на год жизни.

Перед введением раствор осматривают: при помутнении или изменении цвета ампулу использовать нельзя.

¶Противопоказания

• выраженная брадикардия;
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• синдром слабости синусового узла;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• острый инфаркт миокарда в острой фазе при наличии противопоказаний;
• нестабильная стенокардия;
• желудочковые тахиаритмии, фибрилляция желудочков;
• гиперкальциемия и гипокалиемия;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• беременность и период лактации (с осторожностью);
• повышенная чувствительность к компонентам.

¶Побочные действия и передозировка

Возможны тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, головная боль, головокружение, брадикардия, экстрасистолия, нарушения проводимости, аллергические реакции. При длительном применении развивается кумуляция.

Признаки передозировки (гликозидная интоксикация): резкая брадикардия, аритмии, тошнота, рвота, нарушение цветового восприятия, спутанность сознания. В тяжёлых случаях — фибрилляция желудочков и остановка сердца. Антидотом служат препараты калия, унитиол, при необходимости — временная электрокардиостимуляция.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение с диуретиками, выводящими калий, повышает риск интоксикации. Адреномиметики и препараты кальция усиливают аритмогенное действие. Сочетание с бета-адреноблокаторами и некоторыми антиаритмиками увеличивает риск брадикардии и блокад. Антациды и слабительные снижают эффект при приёме внутрь, что для коргликона неактуально из-за парентерального пути введения.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту.

¶Цена

Стоимость коргликона в аптеках России варьируется в зависимости от региона, аптечной сети и числа ампул в упаковке. Ориентировочно цена одной упаковки из 10 ампул по 1 мл составляет от 150 до 400 рублей. В государственных стационарах препарат применяется в рамках оказания неотложной помощи и может предоставляться бесплатно. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку она регулярно пересматривается.

¶Особые указания

Коргликон относится к сильнодействующим средствам, поэтому его введение требует контроля врача и наличия средств для купирования аритмий. Нельзя вводить препарат одновременно с растворами, содержащими соли кальция. Пациентам с нарушениями электролитного баланса перед лечением необходима коррекция уровня калия в крови.