Кларитромицин Вертекс 250 мг¶

Кларитромицин Вертекс 250 — российский лекарственный препарат на основе кларитромицина, полусинтетического антибиотика группы макролидов. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с дозировкой 250 мг действующего вещества. Производится фармацевтической компанией «Вертекс» (АО «Вертекс», Санкт-Петербург) и применяется для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда других локализаций, а также в составе комбинированной терапии инфекции, вызванной Helicobacter pylori.

¶Действующее вещество

Кларитромицин — антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе макролидов (подгруппа 14-членных макролидов). Он является полусинтетическим производным эритромицина: в его структуру введена метоксигруппа в положении 6 лактонного кольца, что повышает кислотоустойчивость и улучшает биодоступность при приёме внутрь. Молекулярная формула — C₃₈H₆₉NO₁₃, молярная масса — около 747,95 г/моль.

Механизм действия основан на связывании с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы. Это блокирует транслокацию и препятствует синтезу белка, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. В отношении большинства чувствительных возбудителей кларитромицин действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект. Препарат активен в отношении грамположительных кокков (Streptococcus, Staphylococcus), внутриклеточных возбудителей (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella), а также ряда анаэробов и Helicobacter pylori. Основной метаболит — 14-гидроксикларитромицин — также обладает антимикробной активностью.

¶Форма выпуска и состав

Таблетки «Кларитромицин Вертекс» с дозировкой 250 мг содержат:

• кларитромицин — 250 мг (в виде кларитромицина цикламата или в другой солевой форме в зависимости от серии);
• вспомогательные вещества — наполнители, разрыхлители, скользящие и стабилизирующие компоненты;
• плёночную оболочку — для защиты действующего вещества и маскировки вкуса.

Таблетки обычно овальной или капсуловидной формы, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета. Выпускаются в контурных ячейковых упаковках, в картонных пачках с инструкцией по медицинскому применению. Помимо дозировки 250 мг, под маркой «Кларитромицин Вертекс» могут выпускаться таблетки 500 мг и другие формы.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей — фарингит, синусит, тонзиллит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей — бронхит, внебольничная пневмония;
• инфекции кожи и мягких тканей — фолликулит, импетиго, рожа;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной схемы при язвенной болезни;
• некоторые инфекции, вызванные атипичными возбудителями (микоплазмы, хламидии, легионеллы).

Назначение и режим дозирования определяет врач. Взрослым и детям старшего возраста при большинстве инфекций типичная схема — по 250 мг два раза в сутки с интервалом 12 часов; при более тяжёлых формах доза может повышаться до 500 мг дважды в сутки. Курс лечения обычно составляет от 7 до 14 дней и зависит от характера инфекции и клинического ответа.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к кларитромицину, другим макролидам или компонентам таблетки;
• одновременном приёме с некоторыми лекарствами, несовместимыми с кларитромицином (в частности, с эрготамином, цизапридом, пимозидом, терфенадином);
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• порфирии;
• дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции (если в составе есть лактоза);
• беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания — по строгим показаниям.

С осторожностью назначают при почечной недостаточности, удлинении интервала QT, брадикардии, гипокалиемии, а также при одновременном приёме препаратов, удлиняющих QT.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боль в животе, изменение вкуса, реже — стоматит, псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, редко — тревожность, спутанность сознания;
• со стороны кожи — сыпь, крапивница, зуд;
• лабораторные изменения — повышение активности печёночных ферментов, редко — холестатический гепатит;
• прочие — удлинение интервала QT, аллергические реакции.

При появлении выраженных или необычных симптомов требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Лекарственные взаимодействия

Кларитромицин метаболизируется в печени с участием ферментов системы цитохрома P450 (преимущественно CYP3A4) и сам является ингибитором этого фермента. Поэтому он повышает концентрацию в крови многих совместно принимаемых препаратов: статинов, некоторых антиаритмиков, антикоагулянтов, противосудорожных средств, бензодиазепинов, ингибиторов протонной помпы. Это увеличивает риск побочных эффектов и требует корректировки доз или замены препаратов. Одновременный приём с другими антибиотиками (например, амоксициллином) в схемах эрадикации Helicobacter pylori обычно хорошо переносится и широко применяется.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят его в оригинальной упаковке в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной в инструкции (как правило, не выше 25 °C). Срок годности устанавливается производителем и указывается на упаковке; по его истечении применять лекарство нельзя.

¶Место среди аналогов

На российском фармацевтическом рынке кларитромицин представлен препаратами разных производителей под международным непатентованным наименованием и торговыми названиями (Клацид, Фромилид, Клабакс и другие). «Кларитромицин Вертекс» относится к воспроизведённым (дженериковым) препаратам и занимает нишу доступных по цене антибиотиков этой группы. Выбор конкретного препарата, дозировки и схемы лечения остаётся за лечащим врачом с учётом чувствительности возбудителя, состояния пациента и сопутствующей терапии.