Кирион — комбинированный оральный контрацептив¶

Кирион — комбинированный гормональный контрацептив для приёма внутрь, выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой. Препарат относится к классу монофазных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и содержит два действующих вещества: этинилэстрадиол (эстроген) и гестоден (прогестаген третьего поколения). Применяется преимущественно для предупреждения нежелательной беременности; в отдельных случаях назначается с лечебной целью при нарушениях менструального цикла и некоторых гинекологических заболеваниях. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Кирион производится в виде круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Стандартная упаковка содержит 21 таблетку — это так называемая схема «21+7»: активные таблетки принимают 21 день, после чего следует семидневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобная реакция (кровотечение отмены).

Дозировка действующих веществ в одной таблетке:

Такая комбинация (30 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена) соответствует низкодозированным монофазным контрацептивам: содержание гормонов одинаково во всех активных таблетках, что отличает монофазные препараты от многофазных.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Кириона обеспечивается сочетанием нескольких механизмов:

• Подавление овуляции. Гестоден и этинилэстрадиол по механизму отрицательной обратной связи угнетают секрецию гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), из-за чего созревание фолликула и выход яйцеклетки не происходят.
• Изменение свойств цервикальной слизи. Под действием гестодена слизь шейки матки становится более вязкой и густой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.
• Изменение эндометрия. Структура слизистой оболочки матки меняется таким образом, что имплантация оплодотворённой яйцеклетки становится маловероятной.

Основным считается первый механизм — подавление овуляции.

¶Показания и способ применения

Основное показание — контрацепция. Таблетку принимают ежедневно в одно и то же время, желательно вечером, с небольшим количеством воды. После 21 дня приёма делают перерыв 7 дней, затем начинают новую упаковку. При правильном и регулярном приёме индекс Перля (число беременностей на 100 женщин за год использования) для подобных низкодозированных КОК составляет менее 1.

Кроме контрацепции, препараты с гестоденом и этинилэстрадиолом могут назначаться при:

• дисфункциональных маточных кровотечениях и нарушениях менструального цикла;
• предменструальном синдроме;
• некоторых формах акне и себореи, связанных с гиперандрогенией (гестоден обладает антиандрогенным действием);
• функциональных кистах яичников.

Назначение и подбор препарата осуществляет врач после сбора анамнеза; самостоятельный приём гормональных контрацептивов не рекомендуется.

¶Противопоказания

Комбинированные оральные контрацептивы имеют широкий перечень противопоказаний, обусловленных повышенным риском тромбообразования и влиянием на гормонозависимые ткани. К основным относят:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенная склонность к тромбообразованию;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт в прошлом;
• мигрень с аурой;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе рак молочной железы и эндометрия) либо подозрение на них;
• кровотечения из половых путей неясного происхождения;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлая артериальная гипертензия, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.

Курение, особенно у женщин старше 35 лет, существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма КОК.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают в первые месяцы приёма и нередко ослабевают при адаптации. Возможны:

• тошнота, боли в животе, вздутие;
• головная боль, головокружение, перепады настроения, снижение либидо;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• межменструальные кровянистые выделения («мазня»);
• увеличение массы тела, отёчность;
• кожные реакции, в том числе сыпь.

Редко, но возможны серьёзные осложнения — венозные и артериальные тромбозы. При появлении одышки, боли в груди, резкой головной боли, нарушений зрения или отёка конечности приём препарата следует прекратить и немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффективность Кириона может снижаться при одновременном приёме некоторых лекарств, ускоряющих метаболизм гормонов в печени (индукторов ферментов), например:

• противосудорожных средств (карбамазепин, фенитоин);
• рифампицина и ряда других антибиотиков;
• препаратов зверобоя продырявленного.

При пропуске таблетки контрацептивная защита падает; правила поведения при пропуске (в зависимости от того, сколько часов прошло) обычно описаны в инструкции и предполагают либо приём пропущенной таблетки как можно скорее, либо использование дополнительных методов контрацепции в текущем цикле.

¶Место среди комбинированных контрацептивов

Кирион относится к группе гестоденсодержащих монофазных КОК наряду с рядом аналогов, выпускаемых под другими торговыми наименованиями. Современная классификация КОК делит их:

• по дозе эстрогена — на высоко-, низко- и микродозированные;
• по составу гестагена — на препараты с левоноргестрелом, гестоденом, дезогестрелом, дроспиреноном и другими;
• по фазности — на монофазные, двухфазные и трёхфазные.

Гестоден, входящий в состав, характеризуется высокой биодоступностью, быстрым всасыванием и антиандрогенной активностью, что делает подобные препараты востребованными при сочетании потребности в контрацепции с кожными проявлениями гиперандрогении.

¶Правовой статус и обращение

Кирион — рецептурный лекарственный препарат. Его оборот регулируется национальным законодательством о лекарственных средствах; в России подобные средства подлежат предметно-количественному учёту в установленных случаях и отпускаются только по назначению врача. Название «Кирион» является торговым наименованием конкретного производителя; при замене на аналог с тем же составом важно учитывать идентичность дозировок и формы выпуска. Любые решения о начале, смене или отмене гормональной контрацепции принимаются совместно с лечащим врачом.