Каптоприл: применение, дозировка и цена¶

Каптоприл — лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый преимущественно для снижения артериального давления и купирования гипертонических кризов. Международное непатентованное наименование — каптоприл; торговые названия включают «Каптоприл», «Капотен», «Ангиоприл» и другие. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к числу наиболее изученных и доступных антигипертензивных средств.

¶Общие сведения

Каптоприл был синтезирован в 1975 году и стал первым пероральным ингибитором АПФ, внедрённым в клиническую практику. Его появление существенно изменило подходы к лечению артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, в том числе в России.

Действующее вещество — каптоприл — быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 30–60 минут после приёма, что обуславливает его применение для быстрого снижения давления. Период полувыведения составляет около 2–3 часов, поэтому эффект относительно кратковременный.

¶Механизм действия

Каптоприл блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате:

• снижается концентрация ангиотензина II и уменьшается сужение сосудов;
• снижается выработка альдостерона, что уменьшает задержку натрия и воды;
• расширяются периферические сосуды, снижается общее периферическое сопротивление;
• уменьшается нагрузка на сердце.

Благодаря этим эффектам препарат снижает артериальное давление и облегчает работу сердца при сердечной недостаточности.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, каптоприл применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в том числе в составе комбинированной терапии);
• гипертонический криз (для быстрого снижения давления);
• хроническая сердечная недостаточность;
• нарушение функции левого желудочка после перенесённого инфаркта миокарда;
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1-го типа.

¶Дозировка и способ применения

Дозировка подбирается индивидуально врачом. Стандартные ориентиры:

Таблетку при гипертоническом кризе иногда рекомендуют разжевать или положить под язык — так действие наступает быстрее. При обычном приёме препарат принимают внутрь, независимо от еды, но желательно за час до или через два часа после приёма пищи, поскольку пища снижает всасывание.

¶Противопоказания

Каптоприл не применяется при:

• повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе (в том числе наследственном);
• выраженных нарушениях функции почек и печени;
• стенозе почечных артерий (двустороннем);
• гиперкалиемии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 18 лет (для некоторых форм).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель (характерен для всех ингибиторов АПФ);
• головокружение, головная боль;
• снижение давления при резком вставании (ортостатическая гипотензия);
• нарушение вкусовых ощущений;
• кожная сыпь;
• повышение уровня калия в крови.

Редко развивается ангионевротический отёк — опасное состояние, требующее немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень калия в крови. Препарат может вызывать головокружение в первые дни терапии, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортом. Резкая отмена каптоприла не рекомендуется — это может привести к подъёму давления.

¶Цена и формы выпуска

Каптоприл выпускается в таблетках по 25 мг и 50 мг. Это один из самых недорогих антигипертензивных препаратов. Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети. Ориентировочно цена в аптеках России составляет:

• таблетки 25 мг, 20 штук — от 20 до 60 рублей;
• таблетки 25 мг, 40 штук — от 40 до 100 рублей;
• таблетки 50 мг, 20 штук — от 40 до 90 рублей.

Оригинальный препарат «Капотен» (производство Akrikhin) стоит несколько дороже дженериков. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке, так как она меняется со временем.

¶Место в терапии

Каптоприл остаётся востребованным благодаря быстрому началу действия и низкой цене. Его часто используют для купирования резкого повышения давления, тогда как для постоянной терапии нередко применяют более длительно действующие ингибиторы АПФ (например, эналаприл, лизиноприл). Назначать препарат должен врач с учётом сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Самолечение при гипертонии опасно, поскольку бесконтрольное снижение давления может привести к осложнениям.