Каптоприл ПФО и его применение¶

Каптоприл ПФО — лекарственный препарат на основе каптоприла, выпускаемый в форме таблеток; относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Аббревиатура «ПФО» в названии указывает на предприятие-изготовитель — российскую фармацевтическую компанию «ПФО» (Первый фармацевтический объединённый завод, позднее — ООО «ПФО»), выпускающую воспроизведённый (дженерический) препарат.

¶Действующее вещество

Каптоприл — первый синтетический ингибитор АПФ, разработанный в конце 1970-х годов. Молекула содержит сульфгидрильную (тиоловую) группу, что отличает её от более поздних представителей класса (эналаприла, лизиноприла и других). Химическое название — 1-[(2S)-3-меркапто-2-метилпропионил]-L-пролин. Молекулярная масса составляет около 217,29 г/моль.

Механизм действия связан с блокированием ангиотензинпревращающего фермента, который переводит ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается тонус периферических сосудов, уменьшается секреция альдостерона, задерживается выведение калия и натрия. Дополнительный эффект — накопление брадикинина, что вносит вклад в гипотензивное действие, но также объясняет часть побочных реакций (сухой кашель).

¶Формы выпуска и дозировки

Каптоприл ПФО выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Основные дозировки:

Таблетки обычно содержат вспомогательные вещества: лактозу, крахмал, целлюлозу, стеарат магния. Точный состав зависит от серии и производителя.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• постинфарктный период для снижения риска ремоделирования левого желудочка;
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1-го типа;
• гипертонический криз (сублингвальный приём под контролем врача).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе наследственном;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• выраженной гиперкалиемии;
• беременности, особенно во II и III триместрах (риск фетотоксичности);
• периоде лактации;
• детском возрасте до 18 лет (для большинства форм).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях функции печени и почек, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой, навязчивый кашель (встречается у 5–20 % пациентов);
• головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия;
• изменение вкусовых ощущений, потеря аппетита;
• гиперкалиемия, повышение уровня креатинина;
• редко — ангионевротический отёк, нейтропения, протеинурия.

При появлении отёка лица, губ или языка приём препарата прекращают немедленно и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности препарата ПФО

Каптоприл ПФО относится к воспроизведённым лекарственным средствам и содержит то же действующее вещество, что и оригинальный препарат (торговое название «Капотен»). Воспроизведённые препараты проходят процедуру подтверждения биоэквивалентности, однако могут отличаться по вспомогательным компонентам и цене. Это делает их более доступными для пациентов и системы здравоохранения.

Регистрация препарата в России осуществляется в соответствии с федеральным законодательством об обращении лекарственных средств. Отпускается по рецепту врача.

¶Взаимодействия

Каптоприл взаимодействует с рядом групп препаратов:

• диуретики (тиазидные, петлевые) усиливают гипотензивный эффект;
• калийсберегающие диуретики и препараты калия повышают риск гиперкалиемии;
• нестероидные противовоспалительные средства снижают эффективность и увеличивают риск почечной недостаточности;
• соли лития — повышается концентрация лития в крови;
• алкоголь усиливает гипотензивное действие.

¶Режим дозирования

Дозу подбирают индивидуально. Начальная доза при гипертензии обычно составляет 12,5–25 мг два раза в сутки. При необходимости её повышают с интервалом 2–4 недели. Максимальная суточная доза — 150 мг. При сердечной недостаточности начинают с 6,25–12,5 мг и постепенно увеличивают. Приём возможен до, во время или после еды, но желательно в одно и то же время.

¶Хранение и условия отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. По истечении срока годности применение недопустимо. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Каптоприл занимает нишу препарата для быстрого контроля артериального давления благодаря короткому периоду полувыведения (около 2 часов) и быстрому началу действия (15–30 минут). Это делает его удобным для купирования резких подъёмов давления, но менее удобным для плановой длительной терапии, где предпочтение отдают пролонгированным ингибиторам АПФ или сартанам. Каптоприл ПФО как дженерик расширяет доступность этого класса препаратов для пациентов.