Кальция глюконат: применение и свойства¶

Кальция глюконат — лекарственное средство из группы препаратов кальция, соль глюконовой кислоты. Применяется для восполнения дефицита кальция в организме, а также как антидот при отравлениях некоторыми веществами. Выпускается в формах для перорального приёма (таблетки), для инъекций (раствор для внутривенного и внутримышечного введения) и в виде комбинированных препаратов с добавлением витамина D и других микроэлементов.

¶Химические и фармакологические свойства

Кальция глюконат представляет собой кальциевую соль глюконовой кислоты. Химическая формула — C₁₂H₂₂CaO₁₄. Вещество хорошо растворимо в горячей воде, плохо — в холодной, практически нерастворимо в спирте. По сравнению с кальция хлоридом глюконат оказывает менее выраженное раздражающее действие на ткани, что позволяет вводить его внутримышечно и принимать внутрь без риска повреждения слизистой оболочки желудка.

Кальций — один из ключевых макроэлементов организма. Он участвует в формировании костной ткани и зубов, в процессах свёртывания крови, в передаче нервных импульсов, в сокращении мышц, в работе сердечной мышцы, а также в регуляции проницаемости клеточных мембран и в ряде ферментативных реакций. Препарат восполняет дефицит ионизированного кальция, тем самым устраняя симптомы, связанные с его недостатком.

При пероральном приёме всасывание происходит преимущественно в тонком кишечнике и зависит от присутствия витамина D, состояния паращитовидных желёз и кислотности желудочного сока. Максимальная концентрация в плазме при внутривенном введении достигается быстро, при приёме внутрь — через несколько часов. Выводится преимущественно с мочой и калом.

¶Показания к применению

Основные показания к применению кальция глюконата:

• Гипокальциемия — пониженное содержание кальция в крови, в том числе при рахите, спазмофилии, остеопорозе, повышенной потребности в кальции в период роста, беременности и лактации.
• Аллергические заболевания — крапивница, отёк Квинке, сывороточная болезнь, поллиноз; препарат снижает проницаемость сосудов и уменьшает проявления аллергии.
• Отравления и интоксикации — как антидот при отравлении солями магния (при гипермагниемии), щавелевой кислотой и её солями (оксалатами), фторидами, а также при передозировке некоторых лекарств.
• Заболевания, сопровождающиеся повышенной проницаемостью сосудов — геморрагический васкулит, лучевая болезнь, пневмония, плеврит и другие состояния.
• Нарушения свёртываемости крови — в составе комплексной терапии.
• Кожные заболевания — экзема, псориаз, зудящие дерматозы (в составе комплексного лечения).

В стоматологии и хирургии раствор применяют для остановки кровотечений, при операциях на костях и в качестве вспомогательного средства при переломах.

¶Способы применения и дозировки

Таблетки кальция глюконата принимают внутрь до еды или через час после приёма пищи, запивая молоком или водой. Взрослым обычно назначают по 1–3 таблетки 2–3 раза в сутки. Детям дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста. Курс лечения определяется врачом.

Раствор для инъекций вводится внутривенно (медленно, струйно или капельно) либо внутримышечно. Внутривенное введение взрослым обычно составляет 5–10 мл 10 % раствора; при необходимости процедуру повторяют. Внутримышечно вводят 2–5 мл раствора. Инъекционные формы применяются при острых состояниях, когда пероральный приём невозможен или недостаточен.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• гиперкальциемии (повышенном содержании кальция в крови);
• гиперкальциурии (повышенном выделении кальция с мочой);
• тяжёлой почечной недостаточности;
• склонности к тромбозам, атеросклерозе в выраженной форме;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• саркоидозе, метастазах в кости.

При пероральном приёме возможны запор, тошнота, боли в эпигастрии, метеоризм. При внутривенном введении — ощущение жара, прилив крови к лицу, брадикардия (при быстром введении), в редких случаях — обморок, аллергические реакции. Длительное бесконтрольное применение может привести к гиперкальциемии, отложению кальция в тканях, образованию камней в почках.

¶Взаимодействие с другими средствами

Кальция глюконат не следует смешивать в одном шприце с другими лекарствами. Он снижает всасывание тетрациклинов, фторхинолонов, препаратов железа и некоторых других средств при одновременном приёме внутрь — между их приёмом необходим интервал не менее двух часов. Тиазидные диуретики повышают риск гиперкальциемии при совместном применении. Витамин D усиливает всасывание кальция, поэтому часто назначается в комбинации с ним.

¶Формы выпуска и хранение

Кальция глюконат выпускается в виде таблеток по 250 и 500 мг, раствора для инъекций 10 % в ампулах по 5 и 10 мл, а также в составе комбинированных препаратов с витамином D₃, магнием и другими компонентами. Хранится в защищённом от света месте при комнатной температуре. Срок годности таблеток обычно составляет 3–5 лет, раствора — 2–3 года в зависимости от производителя.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при наличии заболеваний почек, сердца, при беременности и в период грудного вскармливания. Во время лечения рекомендуется контролировать уровень кальция в крови и моче. Пациентам с мочекаменной болезнью в анамнезе препарат назначают с осторожностью. При длительном применении следует увеличить потребление жидкости.

Кальция глюконат остаётся одним из наиболее доступных и распространённых препаратов кальция, применяемых как в амбулаторной, так и в стационарной практике.