Кафицил — антибиотик цефалоспоринового ряда¶

Кафицил — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефподоксима проксетила, антибактериального средства из группы цефалоспоринов III поколения. Применяется для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей. Выпускается преимущественно в виде таблеток и суспензии для приёма внутрь; в ряде стран зарегистрирован под разными торговыми названиями.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет цефподоксима проксетил — пролекарство, которое всасывается в желудочно-кишечном тракте и под действием кишечных эстераз превращается в активный цефподоксим. Именно активная форма обеспечивает антибактериальное действие. Цефподоксим относится к цефалоспоринам III поколения и характеризуется широким спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

¶Механизм действия

Цефалоспорины, включая цефподоксим, подавляют синтез клеточной стенки бактерий. Они связываются с пенициллинсвязывающими белками, расположенными в цитоплазматической мембране, и блокируют реакции перекрёстной сшивки пептидогликана. В результате нарушается прочность клеточной стенки, бактерия теряет способность противостоять осмотическому давлению и погибает. Действие бактерицидное, то есть приводит к гибели микроорганизма, а не только к остановке его размножения.

¶Спектр активности

Цефподоксим активен в отношении ряда грамположительных кокков (в частности, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes) и грамотрицательных возбудителей (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae). Устойчивость к препарату может формироваться за счёт продукции бета-лактамаз расширенного спектра и изменения пенициллинсвязывающих белков. Как и другие антибиотики, препарат не действует на вирусы, поэтому при вирусных инфекциях неэффективен.

¶Показания к применению

Препарат применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей, включая синусит, тонзиллит, фарингит;
• инфекции нижних дыхательных путей, в том числе обострение хронического бронхита и внебольничная пневмония;
• неосложнённые инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции кожи и мягких тканей.

Назначение должно производиться врачом; самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска неэффективности и роста резистентности.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь цефподоксима проксетил всасывается в тонком кишечнике. Приём пищи повышает биодоступность препарата, поэтому его обычно рекомендуют принимать во время еды. Активное вещество распределяется в тканях, проникает в мокроту, ткань лёгких, кожу, мочевыводящие пути. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде. При почечной недостаточности может потребоваться коррекция режима дозирования.

¶Противопоказания и нежелательные реакции

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам, а также при наличии тяжёлых аллергических реакций на пенициллины в анамнезе. С осторожностью применяют при почечной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе при колите в анамнезе.

Среди возможных нежелательных реакций отмечают:

• нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боли в животе, реже — псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — анафилактические реакции;
• изменения лабораторных показателей: повышение активности печёночных ферментов, эозинофилия;
• головная боль, головокружение.

При появлении выраженных аллергических реакций приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе кандидоза. Пациентам с аллергией на пенициллины препарат назначают с осторожностью из-за возможной перекрёстной аллергии. Во время беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Взаимодействие с другими лекарственными средствами требует учёта: некоторые препараты, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта, могут изменять всасывание.

¶Место в клинической практике

Цефподоксим занимает нишу пероральных цефалоспоринов III поколения, применяемых в амбулаторных условиях. Его преимущество — удобство приёма внутрь и широкий спектр активности, что позволяет использовать препарат при инфекциях дыхательных путей и мочевыводящих путей без госпитализации. Вместе с тем рациональное применение антибиотиков предполагает назначение только по показаниям, соблюдение курса и дозировки, что снижает риск формирования устойчивости микроорганизмов.