Итраконазол в капсулах: инструкция и цена¶

Итраконазол — синтетический противогрибковый препарат (антимикотик) широкого спектра действия из группы триазолов, выпускаемый, в частности, в форме капсул для приёма внутрь. Применяется для лечения дерматомикозов, онихомикозов, кандидозов и ряда системных микозов. В России отпускается по рецепту врача; торговые наименования включают «Итраконазол», «Ирунин», «Орунгал», «Орунгамин», «Текназол» и другие.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — итраконазол, производное триазола. Препарат подавляет синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов, блокируя фермент 14-α-деметилазу (CYP51). Нарушение целостности мембраны приводит к гибели грибковой клетки. Итраконазол активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, Malassezia, а также возбудителей системных микозов — Aspergillus, Histoplasma, Blastomyces, Cryptococcus и других.

¶Формы выпуска

Помимо капсул, существуют и другие лекарственные формы:

Капсулы содержат итраконазол в виде пеллет (микрогранул), покрытых оболочкой, что обеспечивает постепенное высвобождение и всасывание.

¶Показания к применению

• Дерматомикозы гладкой кожи, паховой области, кистей и стоп;
• Онихомикоз (грибковое поражение ногтей), вызванный дерматофитами и/или дрожжевыми грибами;
• Кандидоз полости рта, пищевода, вагинальный кандидоз;
• Отрубевидный (разноцветный) лишай;
• Системные микозы: аспергиллёз, гистоплазмоз, бластомикоз, споротрихоз, криптококкоз (в том числе криптококковый менингит);
• Профилактика грибковых инфекций у пациентов с иммунодефицитом.

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь целиком, сразу после еды — приём пищи повышает биодоступность. Дозировка и длительность курса зависят от заболевания:

• Дерматомикозы кожи: 200 мг в сутки в течение 7 дней или 100 мг в сутки в течение 15 дней;
• Онихомикоз (пульс-терапия): по 200 мг два раза в сутки в течение 1 недели, затем перерыв 3 недели; для ногтей рук — 2 курса, для ногтей ног — 3 курса;
• Кандидоз пищевода: 100–200 мг в сутки в течение 15–30 дней;
• Вагинальный кандидоз: 200 мг два раза в сутки один день или 200 мг в сутки в течение 3 дней.

Точную схему определяет врач. Самовольное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к итраконазолу или другим азолам;
• Беременность (кроме случаев угрожающих жизни системных микозов) и период грудного вскармливания;
• Тяжёлая сердечная недостаточность;
• Одновременный приём некоторых лекарств (см. раздел о взаимодействиях);
• Детский возраст (для большинства показаний).

¶Особые указания и взаимодействия

Итраконазол — сильный ингибитор фермента CYP3A4, поэтому он повышает концентрацию многих лекарств в крови. Опасно сочетать его с:

• некоторыми антиаритмиками (хинидин, дофетилид);
• статинами (симвастатин, ловастатин);
• алкалоидами спорыньи;
• триазоламом, мидазоламом (перорально);
• некоторыми антипсихотиками и антигистаминными.

При одновременном приёме антацидов, блокаторов протонной помпы (омепразол и др.) и H2-блокаторов всасывание итраконазола снижается — требуется интервал не менее 2 часов. Пациентам с пониженной кислотностью желудка капсулы могут быть неэффективны, им чаще назначают раствор.

При длительном приёме (более месяца) рекомендуется контроль функции печени. При появлении симптомов гепатотоксичности (тошнота, желтуха, тёмная моча) препарат отменяют.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея, запор;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• нарушения менструального цикла;
• редко — отёки, сердечная недостаточность, гепатит, периферическая нейропатия.

При появлении серьёзных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Цена и условия отпуска

Итраконазол в капсулах отпускается по рецепту. Стоимость зависит от производителя, дозировки и количества капсул в упаковке. Ориентировочно в аптеках России:

• капсулы 100 мг № 6 — от 250 до 450 рублей;
• капсулы 100 мг № 14 — от 400 до 700 рублей;
• капсулы 100 мг № 15 (например, «Ирунин») — от 500 до 900 рублей;
• оригинальный «Орунгал» 100 мг № 14 — от 900 до 1500 рублей.

Цены различаются по регионам и аптечным сетям, поэтому точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных справочных ресурсах. Аналоги дешевле оригинального препарата, однако их взаимозаменяемость подтверждается биоэквивалентностью, которую указывает производитель.

¶Хранение

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя; по истечении указанного срока применение недопустимо.