Ибупрофен: инструкция по применению¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, применяемое как анальгетик, жаропонижающее и противовоспалительное лекарственное средство. Выпускается в форме таблеток, капсул, суспензий, ректальных свечей, гелей и кремов для наружного применения. Отпускается преимущественно без рецепта в малых дозировках; препараты с высокой дозировкой и некоторые комбинированные формы — по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — ибупрофен (ibuprofenum), международное непатентованное наименование. Химически это 2-(4-изобутилфенил)пропионовая кислота. Механизм действия связан с неизбирательным ингибированием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Именно поэтому эффект тройной: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный.

¶Показания к применению

• Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная и зубная боль, боль в мышцах и суставах, менструальная боль, невралгия.
• Лихорадочные состояния при простудных и инфекционных заболеваниях.
• Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, остеоартроз) — по назначению врача.
• Воспалительные процессы в мягких тканях и суставах — при наружном применении.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы выпуска, возраста и массы тела. Взрослым и подросткам старше 12 лет обычная разовая доза — 200–400 мг, кратность — до 3–4 раз в сутки; максимальная суточная доза без врачебного контроля — 1200 мг. При необходимости под наблюдением врача дозу повышают. Таблетки принимают после еды, запивая водой, чтобы уменьшить раздражение желудка.

Для детей дозу рассчитывают по массе тела (обычно 5–10 мг на кг на приём) и применяют специальные детские формы — суспензию или свечи. Наружные средства (гель, крем) наносят на поражённый участок 3–4 раза в сутки, слегка втирая; их не следует наносить на повреждённую кожу и слизистые.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к ибупрофену и другим НПВС, в том числе «аспириновая» астма.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
• Выраженная почечная и печёночная недостаточность.
• Нарушения свёртываемости крови.
• Беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания.
• Детский возраст младше 6 лет для таблетированных форм (для суспензий — согласно инструкции конкретного препарата).
• После аортокоронарного шунтирования.

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном приёме необходим контроль функции печени, почек и картины крови. Ибупрофен может повышать риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно у пожилых и при одновременном приёме других НПВС или глюкокортикоидов. Не рекомендуется сочетать с ацетилсалициловой кислотой без назначения врача. Следует избегать одновременного употребления алкоголя. При появлении болей в желудке, чёрного стула, кожной сыпи или отёков приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Побочные действия

• Со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, боль в животе, диарея или запор, реже — язвы и кровотечения.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, редко — нарушения зрения.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение давления, тахикардия; при длительном приёме — повышенный риск тромботических осложнений.
• Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, в тяжёлых случаях — ангионевротический отёк.
• Со стороны крови: анемия, снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов при длительном применении.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ибупрофен усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Он ослабляет эффект некоторых гипотензивных и мочегонных средств. Совместный приём с другими НПВС, кортикостероидами и алкоголем увеличивает риск поражения ЖКТ. При сочетании с литием, метотрексатом и некоторыми противосудорожными средствами требуется врачебный контроль.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, шум в ушах, сонливость; в тяжёлых случаях — угнетение дыхания, нарушение сознания, острая почечная недостаточность. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью: проводят промывание желудка, назначают активированный уголь и симптоматическую терапию.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия отпуска (без рецепта или по рецепту) зависят от формы выпуска и дозировки и указаны на упаковке конкретного препарата.

¶Аналоги и торговые названия

Ибупрофен выпускается под множеством торговых наименований — как оригинальных, так и дженериков. К распространённым относятся Нурофен, Ибупрофен, МИГ 400, Фаспик и другие; существуют также комбинированные препараты, содержащие ибупрофен в сочетании с парацетамолом или спазмолитиками. Выбор конкретного средства и его дозировки целесообразно согласовывать с врачом или фармацевтом.