Ибупрофен 200 мг: инструкция и применение¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, применяемое для облегчения боли, снижения температуры и уменьшения воспаления. Дозировка 200 мг относится к наиболее распространённым «безрецептурным» формам выпуска: таблетки, капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы мягкие. Препарат отпускается без рецепта в большинстве стран, однако имеет строгие ограничения по длительности приёма и суточной дозе.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — ибупрофен, рацемическая смесь R- и S-энантиомеров. Терапевтический эффект обеспечивает преимущественно S-форма. Механизм основан на неизбирательном ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, превращающих арахидоновую кислоту в простагландины, простациклин и тромбоксан. Снижение синтеза простагландинов в очаге воспаления уменьшает боль и отёк, а воздействие на гипоталамус приводит к жаропонижающему эффекту.

¶Показания к применению

• Головная и зубная боль;
• мигрень (при лёгких и среднетяжёлых приступах);
• мышечная и суставная боль, боли в спине;
• невралгия;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадка при простудных заболеваниях и гриппе;
• симптоматическое лечение остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита (в составе комплексной терапии).

Дозировка 200 мг ориентирована прежде всего на кратковременное самолечение болевого и лихорадочного синдрома.

¶Способ применения и дозы

Для взрослых и детей старше 12 лет стандартная схема: по 200 мг (1 таблетка) до 3–4 раз в сутки. Интервал между приёмами — не менее 4–6 часов. Максимальная суточная доза при безрецептурном применении — 1200 мг (6 таблеток по 200 мг). При необходимости более высоких доз требуется врачебный контроль.

Таблетку принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём на голодный желудок повышает риск раздражения слизистой. Длительность самолечения без консультации врача:

Для детей младше 12 лет дозу рассчитывают по массе тела (обычно 5–10 мг/кг), применяя суспензии и другие педиатрические формы.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к ибупрофену и другим НПВС, включая «аспириновую астму»;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• активное желудочно-кишечное кровотечение;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• III триместр беременности;
• нарушения свёртываемости крови;
• возраст до 12 лет (для таблетированной формы 200 мг);
• состояние после аортокоронарного шунтирования.

¶Особые указания и меры предосторожности

Ибупрофен может повышать риск тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта, особенно при длительном приёме в высоких дозах. Пациентам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и дислипидемией следует применять препарат с осторожностью и по назначению врача.

Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами, антикоагулянтами и антиагрегантами увеличивает риск кровотечений. Ибупрофен снижает эффективность низких доз ацетилсалициловой кислоты, принимаемой для профилактики сердечно-сосудистых событий. При сочетании с диуретиками и ингибиторами АПФ возможно ослабление их действия и ухудшение функции почек.

В период беременности применение возможно только в I–II триместрах по строгим показаниям; в III триместре препарат противопоказан из-за риска преждевременного закрытия артериального протока. Ибупрофен проникает в грудное молоко в незначительных количествах, однако при кратковременном приёме минимальных доз перерыв в кормлении обычно не требуется.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции затрагивают желудочно-кишечный тракт: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея, запор, метеоризм. Реже возникают язвы и кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, бессонница, повышенная возбудимость, кожная сыпь, задержка жидкости, повышение артериального давления. При появлении чёрного стула, рвоты «кофейной гущей», выраженной боли в животе приём следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

¶Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, шум в ушах, сонливость, в тяжёлых случаях — угнетение сознания, судороги, метаболический ацидоз, острая почечная недостаточность. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое; при приёме значительных доз показаны промывание желудка и приём активированного угля в первые часы.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Ибупрофен может изменять эффект многих препаратов:

• усиливает действие пероральных антикоагулянтов и антиагрегантов;
• ослабляет гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, диуретиков;
• повышает концентрацию лития и метотрексата в крови;
• увеличивает риск нефротоксичности при сочетании с циклоспорином и такролимусом;
• совместный приём с зидовудином повышает риск кровотечений.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Таблетки 200 мг отпускаются из аптек без рецепта; превышение суточной дозы, длительный приём и применение при хронических заболеваниях требуют врачебного назначения.