Хламидии и хламидийная инфекция¶

Хламидии (лат. Chlamydia) — род облигатных внутриклеточных бактерий, вызывающих у человека и животных группу инфекционных заболеваний, объединяемых термином «хламидиоз». Хламидии относятся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae; они не способны синтезировать собственную АТФ и потому полностью зависят от энергетических ресурсов клетки-хозяина. По современной классификации наиболее значимым для медицины видом является Chlamydia trachomatis, а также Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci. Название происходит от греческого χλαμύς — «плащ», что отражает характерный вид включений возбудителя в цитоплазме клетки.

¶Общая характеристика возбудителя

Хламидии — грамотрицательные бактерии размером 0,2–1,5 мкм, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами. Как и вирусы, они являются облигатными паразитами и размножаются только внутри живых клеток; однако, в отличие от вирусов, содержат одновременно ДНК и РНК, имеют клеточную стенку, рибосомы и чувствительны к некоторым антибиотикам (прежде всего к тетрациклинам и макролидам).

Уникальной особенностью хламидий является двухфазный жизненный цикл с чередованием двух форм:

• Элементарное тельце — внеклеточная инфекционная форма, устойчивая во внешней среде, обеспечивающая заражение новых клеток.
• Ретикулярное (вегетативное) тельце — внутриклеточная форма, метаболически активная, но неинфекционная, обеспечивающая размножение.

Цикл занимает примерно 48–72 часа и завершается разрушением клетки-хозяина и выходом новых элементарных телец.

¶История изучения

Возбудитель был впервые обнаружен в 1907 году чешским учёным Станиславом Провачеком в клетках, поражённых трахомой, и первоначально ошибочно принят за простейшее. Термин «хламидии» предложил в 1930-е годы французский микробиолог Шарль Левадити. Долгое время возбудителя относили к вирусам из-за его внутриклеточного образа жизни и малых размеров. Лишь в 1966 году американский исследователь Джеймс Мулдер установил бактериальную природу хламидий, а в 1970-х годах были разработаны методы их культивирования в куриных эмбрионах и клеточных культурах, что позволило детально изучить патогенез инфекции.

¶Заболевания, вызываемые хламидиями

Различные виды хламидий поражают разные органы и системы.

¶Chlamydia trachomatis

Этот вид включает несколько сероваров, вызывающих разные заболевания:

• Серовары A, B, Ba, C — возбудители трахомы, хронического воспаления конъюнктивы, которое при отсутствии лечения приводит к рубцеванию и слепоте. Трахома остаётся одной из ведущих предотвратимых причин слепоты в развивающихся странах.
• Серовары D–K — причина урогенитального хламидиоза, одного из самых распространённых заболеваний, передающихся половым путём. У женщин инфекция может протекать бессимптомно и приводить к воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию и внематочной беременности; у мужчин — к уретриту и эпидидимиту.
• Серовары L1, L2, L3 — возбудители венерической лимфогранулёмы, редкого системного заболевания с поражением лимфатических узлов.

У новорождённых при прохождении через инфицированные родовые пути возможны хламидийный конъюнктивит и пневмония.

¶Chlamydia pneumoniae

Вызывает респираторные инфекции: фарингит, бронхит, пневмонию. Передаётся воздушно-капельным путём. Обсуждается возможная связь этого возбудителя с атеросклерозом и бронхиальной астмой, однако роль хламидий в этих процессах остаётся предметом научных дискуссий.

¶Chlamydia psittaci

Возбудитель орнитоза (пситтакоза) — зоонозной инфекции, передающейся человеку от птиц, преимущественно попугаев, голубей и домашней птицы. Проявляется лихорадкой, поражением лёгких и лимфатических узлов.

¶Диагностика

Лабораторная диагностика хламидиоза включает несколько методов:

Наиболее достоверным считается метод полимеразной цепной реакции, позволяющий выявить возбудителя даже при малой концентрации.

¶Лечение

Хламидии чувствительны к антибактериальным препаратам, нарушающим синтез белка или ДНК. Основные группы применяемых средств:

• тетрациклины (доксициклин);
• макролиды (азитромицин, эритромицин);
• фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин).

Поскольку хламидии обладают способностью длительно персистировать внутри клеток и уклоняться от иммунного ответа, лечение требует полного курса антибиотиков. Важное значение имеет одновременное обследование и лечение половых партнёров при урогенитальной форме инфекции.

¶Профилактика

Специфическая вакцина против хламидиоза человека не разработана. Профилактика включает:

• безопасное половое поведение и использование барьерных средств защиты;
• регулярное скрининговое обследование групп риска;
• соблюдение санитарных норм при контакте с птицами;
• своевременное выявление и лечение инфекций у беременных для предотвращения заражения новорождённых.

¶Эпидемиология и значение

Урогенитальный хламидиоз входит в число наиболее распространённых бактериальных инфекций, передающихся половым путём: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется порядка 130 миллионов новых случаев. Значительная доля инфекций протекает бессимптомно, что затрудняет контроль распространения. Трахома, по данным ВОЗ, остаётся эндемичной в ряде регионов Африки, Азии и Ближнего Востока, хотя масштабные программы борьбы с ней позволили существенно снизить заболеваемость.

Хламидии представляют интерес не только как возбудители заболеваний, но и как модельный объект для изучения внутриклеточного паразитизма и эволюции бактерий, утративших способность к самостоятельному существованию.