Гидроксизин: применение, дозировка и аналоги¶

Гидроксизин — лекарственное средство из группы анксиолитиков (противотревожных препаратов) и антигистаминных средств первого поколения. Химически представляет собой производное пиперазина и является дифенилметановым соединением. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 10, 25 и 100 мг, а также в виде раствора для инъекций. Таблетки по 25 мг относятся к наиболее часто назначаемым формам и применяются при тревожных состояниях, зуде и ряде других состояний.

¶Фармакологическое действие

Гидроксизин блокирует гистаминовые рецепторы H1 в центральной нервной системе и в периферических тканях. В отличие от многих антигистаминных препаратов, он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому оказывает выраженное седативное, анксиолитическое (противотревожное), противорвотное и спазмолитическое действие. Дополнительно препарат проявляет слабую холинолитическую и альфа-адреноблокирующую активность.

Терапевтический эффект при приёме внутрь развивается в течение 15–60 минут, максимальная концентрация в крови достигается примерно через 2 часа. Период полувыведения у взрослых составляет около 14 часов (у пожилых и при нарушении функции печени он удлиняется). Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Таблетки гидроксизина 25 мг назначают при следующих состояниях:

• тревожные расстройства, в том числе генерализованное тревожное расстройство и тревога при невротических состояниях;
• зуд различного происхождения, включая аллергический дерматит, крапивницу, экзему;
• премедикация перед хирургическими операциями (для седации и снижения тревоги);
• нарушения сна, связанные с повышенной тревожностью;
• психомоторное возбуждение и раздражительность;
• в составе комплексной терапии абстинентного синдрома.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самовольное назначение недопустимо, поскольку дозировка и длительность курса определяются индивидуально.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды. Дозировка 25 мг является стандартной стартовой для взрослых.

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 100 мг. При длительном применении требуется периодическая оценка состояния пациента и коррекция дозы. Отмену производят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к гидроксизину, цетиризину или другим производным пиперазина;
• удлинение интервала QT на электрокардиограмме и врождённый синдром удлинённого QT;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• закрытоугольная глаукома;
• задержка мочи, связанная с заболеваниями мочевыводящих путей;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по строгим показаниям);
• детский возраст до 6 лет (для таблетированных форм).

С осторожностью препарат применяют при эпилепсии, миастении, деменции, гипертрофии предстательной железы, а также у пациентов, принимающих другие средства, удлиняющие интервал QT.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с седативным действием: сонливость, вялость, снижение концентрации внимания, головокружение. Возможны сухость во рту, запор, тошнота, головная боль, тахикардия, повышение артериального давления. В редких случаях наблюдаются спутанность сознания, тремор, судороги, аллергические реакции, нарушения состава крови.

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для пересмотра терапии. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Гидроксизин усиливает действие опиоидных анальгетиков, барбитуратов, бензодиазепинов и других средств, угнетающих центральную нервную систему. Одновременный приём с алкоголем недопустим. Сочетание с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, некоторыми антиаритмиками, антибиотиками, антидепрессантами), повышает риск нарушений сердечного ритма. Гидроксизин может ослаблять эффект бета-агонистов и усиливать действие холинолитиков.

¶Особые указания

При длительном приёме возможно развитие лекарственной зависимости, поэтому курсы должны быть ограничены по продолжительности. Пациентам с печёночной или почечной недостаточностью требуется снижение дозы. Во время беременности применение допускается только при явном превышении пользы над риском. Перед началом лечения целесообразно провести электрокардиографическое обследование.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо таблеток по 25 мг, гидроксизин выпускается в дозировках 10 мг и 100 мг, а также в виде инъекционного раствора. К близким по действию препаратам относятся другие антигистаминные средства с седативным эффектом (дифенгидрамин, прометазин) и анксиолитики бензодиазепинового ряда, однако они не являются полными аналогами и имеют иной профиль безопасности. Замена препарата возможна только по решению лечащего врача.