Фозиноприл: инструкция, дозировка и стоимость¶

Фозиноприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Выпускается в виде таблеток, в том числе в дозировке 10 мг. Относится к рецептурным препаратам, отпускается только по назначению врача.

¶Общие сведения

Фозиноприл представляет собой пролекарство: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита фозиноприлата, который и обеспечивает терапевтический эффект. Механизм действия связан с блокированием АПФ — фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием. В результате снижается тонус сосудов, уменьшается общее периферическое сопротивление и артериальное давление.

Препарат имеет ряд особенностей, отличающих его от других ингибиторов АПФ. Он выводится из организма двумя путями — через почки и через печень, что делает его удобным для пациентов с нарушенной функцией почек. Кроме того, фозиноприл обладает высокой липофильностью и длительным действием, что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению фозиноприла:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (в сочетании с диуретиками и сердечными гликозидами);
• профилактика инфаркта миокарда и снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов из групп риска.

В некоторых случаях препарат применяется при диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом и гипертонией.

¶Дозировка 10 мг

Таблетки по 10 мг — одна из распространённых дозировок. Режим приёма подбирается индивидуально. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 10 мг один раз в сутки; при необходимости её увеличивают до 20–40 мг. Для пациентов с сердечной недостаточностью стартовая доза ниже — как правило, 5 мг, с постепенным повышением под контролем врача.

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Кратность приёма — один раз в день. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к фозиноприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе (в том числе связанном с приёмом ингибиторов АПФ);
• беременности и в период грудного вскармливания;
• выраженных нарушениях функции печени;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• гиперкалиемии.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек и на фоне приёма калийсберегающих диуретиков.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель (характерен для всей группы ингибиторов АПФ);
• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• тошнота, диарея, нарушения вкуса;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение уровня калия в крови.

Редко развивается ангионевротический отёк — состояние, требующее немедленной отмены препарата и медицинской помощи. При появлении отёка лица, губ, языка или затруднения дыхания необходимо срочно обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов крови. Перед началом терапии и в её процессе может потребоваться оценка концентрации калия и креатинина. При обезвоживании, вызванном рвотой, диареей или приёмом диуретиков, риск резкого снижения давления возрастает.

Препарат может взаимодействовать с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, нестероидными противовоспалительными средствами и литием, что требует врачебного контроля. Совместный приём с другими гипотензивными средствами усиливает эффект.

¶Цена

Стоимость фозиноприла зависит от производителя, региона, аптечной сети и формы выпуска. Таблетки по 10 мг в упаковке из 28 штук в аптеках России в разные периоды стоили ориентировочно от 300 до 800 рублей. Цены на препараты под международным непатентованным наименованием и на торговые аналоги могут различаться. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных аптечных ресурсах, поскольку она регулярно меняется.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся торговые наименования на основе фозиноприла. К другим ингибиторам АПФ, применяемым при сходных показаниях, относятся эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл и каптоприл. Замена одного препарата другим возможна только по решению врача, поскольку дозировки и схемы приёма не эквивалентны напрямую.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, наличии хронических заболеваний, беременности или планировании беременности. Во время терапии следует избегать резкого вставания (риск ортостатической гипотензии), особенно в первые дни приёма. Алкоголь усиливает гипотензивный эффект и не рекомендуется к употреблению.

Пациентам с сахарным диабетом, принимающим инсулин или пероральные сахароснижающие средства, может потребоваться коррекция дозы из-за риска гипогликемии в первые недели терапии.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке, в сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.