Флуцинар гель: инструкция по применению¶

Флуцинар — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида флуоцинолона ацетонида, выпускаемого в форме геля для наружного применения. Относится к фармакологической группе топических кортикостероидов сильного (III) класса активности по европейской классификации потенции. Применяется в дерматологии для купирования воспалительных и аллергических реакций кожи, сопровождающихся зудом, отёком и гиперпролиферацией эпидермиса.

¶Состав и лекарственная форма

Действующее вещество — флуоцинолона ацетонид в концентрации 0,025 % (0,25 мг на 1 г геля). Вспомогательные компоненты включают пропиленгликоль, этанол, карбомер, динатрия эдетат, метилпарабен, пропилпарабен и воду очищенную. Гелевая основа обеспечивает быстрое всасывание и не оставляет жирных следов, что отличает препарат от мазей и кремов на той же субстанции. Выпускается в тубах по 10, 15, 20, 30 и 40 г. Производитель оригинального препарата — фармацевтическая компания «ЛЕК» (Словения); на рынке присутствуют также дженерики.

¶Фармакологическое действие

Флуоцинолона ацетонид — фторированный глюкокортикостероид. Механизм действия связан со связыванием с цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами и последующей модуляцией транскрипции генов, ответственных за синтез медиаторов воспаления. Препарат угнетает активность фосфолипазы A2, снижает высвобождение арахидоновой кислоты и простагландинов, подавляет миграцию нейтрофилов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизирует лизосомальные мембраны. Результат — выраженный противовоспалительный, противоаллергический, антиэкссудативный и антипролиферативный эффект, а также уменьшение зуда.

При наружном нанесении возможно незначительное системное всасывание, возрастающее при повреждении кожного барьера, нанесении на обширные участки и при окклюзионных повязках.

¶Показания к применению

• атопический дерматит и другие аллергодерматозы;
• экзема, в том числе профессиональная и себорейная;
• псориаз (в качестве симптоматического средства);
• плоский лишай;
• нейродермит, кожный зуд различной этиологии;
• простой и аллергический дерматит;
• укусы насекомых, сопровождающиеся выраженной местной реакцией;
• дискоидная красная волчанка (по назначению врача).

Гелевая форма предпочтительна при мокнущих поверхностях, локализации процесса на волосистой части головы и участках с повышенной потливостью.

¶Способ применения и дозы

Гель наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза для взрослых — полоска геля длиной около 0,5–1 см на участок площадью с ладонь. Длительность непрерывного применения у взрослых обычно не превышает 2 недель; при необходимости более длительного лечения препарат используют прерывисто — 2–3 раза в неделю под контролем врача. Нанесение на кожу лица допускается коротким курсом (не более 5–7 дней) ввиду повышенного риска атрофии.

После нанесения следует вымыть руки, если гель не предназначен для обработки кистей. Окклюзионные повязки применяют только по назначению специалиста.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёз кожи, сифилис;
• кожные проявления вакцинации;
• трофические язвы, раны, опухоли кожи;
• розацеа, акне, периоральный дерматит;
• беременность (особенно I триместр) и период лактации;
• детский возраст до 2 лет.

¶Особые указания и меры предосторожности

Препарат относится к сильнодействующим топическим стероидам, поэтому его бесконтрольное применение недопустимо. Основные риски длительной терапии — атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, гипопигментация, вторичные инфекции, а при нанесении на большие площади — синдром отмены и системные эффекты (угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гипергликемия).

Не следует наносить гель на периорбитальную зону из-за риска повышения внутриглазного давления и развития глаукомы. Применение у детей требует особой осторожности: площадь обработки ограничивают, курс сокращают. При присоединении инфекции показана дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия.

¶Побочные эффекты

Возможны жжение, зуд, сухость, раздражение в месте нанесения; реже — аллергический контактный дерматит, фолликулит, акнеформные высыпания, мацерация кожи. При длительном использовании — атрофические изменения, вторичное инфицирование.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется одновременное применение с другими наружными кортикостероидами и препаратами, вызывающими раздражение кожи. Флуцинар может усиливать действие иммунодепрессантов при системном всасывании.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года (для некоторых дженериков — 3 года). Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и место в терапии

К аналогам по действующему веществу относятся мазь и крем Флуцинар, а также препараты флуоцинолона ацетонида других производителей. К близким по классу активности топическим стероидам относят бетаметазон, мометазон, гидрокортизона бутират (слабее). Выбор формы и концентрации определяется локализацией, стадией и тяжестью дерматоза; при недостаточной эффективности слабых стероидов гель Флуцинар служит препаратом второй ступени. Отмена должна быть постепенной во избежание обострения.