Флуцинар: препарат флуоцинолона ацетонида¶

Флуцинар — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является синтетический глюкокортикостероид флуоцинолона ацетонид. Выпускается в форме геля и мази для наружного применения и относится к группе топических кортикостероидов сильного (в отдельных классификациях — очень сильного) класса активности. Применяется в дерматологии для купирования воспалительных и аллергических реакций кожи.

¶Действующее вещество

Флуоцинолона ацетонид — фторированный глюкокортикостероид, синтезированный во второй половине XX века. По химической структуре близок к другим фторированным кортикостероидам. Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавлением синтеза провоспалительных медиаторов (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижением проницаемости капилляров и торможением пролиферации клеток воспалительного инфильтрата. Это приводит к уменьшению отёка, зуда, гиперемии и инфильтрации.

Наличие атома фтора в молекуле повышает противовоспалительную активность, но одновременно увеличивает риск местных и системных побочных эффектов по сравнению с негалогенизированными стероидами.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

• Гель — прозрачная или слегка опалесцирующая масса; основа обеспечивает быстрое всасывание и подходит для кожи с повышенной жирностью, а также для волосистых участков.
• Мазь — более плотная жировая основа, обладающая окклюзионным (запирающим) эффектом, что усиливает проникновение действующего вещества и удержание влаги.

Концентрация флуоцинолона ацетонида в обеих формах, как правило, составляет 0,025 %. Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от производителя и формы.

¶Показания к применению

Препарат применяется наружно при дерматозах, сопровождающихся воспалением и зудом, в том числе:

• атопический дерматит и другие формы экземы;
• аллергические дерматиты, контактный дерматит;
• псориаз (в ограниченных участках);
• нейродермит;
• простой хронический лишай;
• некоторые формы красного плоского лишая;
• укусы насекомых с выраженной воспалительной реакцией.

Из-за высокой активности флуоцинолона ацетонид не предназначен для длительного бесконтрольного применения и для нанесения на обширные участки кожи.

¶Способ применения и ограничения

Гель или мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно ограничивается 1–2 неделями; при необходимости более длительного применения требуется врачебный контроль. На кожу лица, в складки и на участки с тонким эпидермисом препарат наносят с осторожностью и короткими курсами.

Препарат противопоказан при бактериальных, вирусных (в том числе герпетических) и грибковых поражениях кожи, туберкулёзе кожи, сифилисе, вакцинальных реакциях, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам. Не применяется у детей раннего возраста без назначения врача и в период беременности и лактации — только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

При наружном применении возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, стянутость кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, телеангиэктазии, гипертрихоз, стрии, вторичные инфекции, периоральный дерматит. При нанесении на большие площади, использовании окклюзионных повязок или длительном лечении возможно системное всасывание с развитием симптомов гиперкортицизма, угнетением функции надпочечников, повышением уровня глюкозы в крови.

¶Меры предосторожности

Флуоцинолона ацетонид относится к сильнодействующим топическим стероидам, поэтому его применение должно быть обоснованным и ограниченным по площади и длительности. Не рекомендуется резкое прекращение длительного лечения — возможен синдром отмены. При присоединении инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия. Одновременное использование с другими кортикостероидами для наружного применения усиливает риск побочных эффектов.

¶Правовой статус

В Российской Федерации препараты на основе флуоцинолона ацетонида отпускаются по рецепту врача. Они включены в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту в отдельных аптечных организациях в зависимости от нормативных требований. Аналоги выпускаются рядом производителей под различными торговыми названиями.