Флавамед: инструкция по применению¶

Флавамед — торговое наименование лекарственных препаратов на основе действующего вещества амброксола гидрохлорида, выпускаемых в форме таблеток и раствора для приёма внутрь. Относится к группе муколитических (отхаркивающих) средств, применяется для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, где реализуется как рецептурное и безрецептурное средство в зависимости от формы и дозировки.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — амброксол, синтетическое производное бромгексина. Амброксол усиливает серозную секрецию бронхиальных желёз, изменяет состав мокроты: снижает вязкость за счёт разрыва связей между мукополисахаридами и повышает содержание серозного компонента. Это облегчает отделение секрета и его выведение из дыхательных путей.

Дополнительные эффекты амброксола:

• стимуляция выработки сурфактанта — поверхностно-активного вещества, покрывающего альвеолы и препятствующего их спаданию;
• усиление движения ресничек мерцательного эпителия, что ускоряет эвакуацию мокроты;
• умеренное противокашлевое и обезболивающее действие при местном применении в высоких концентрациях;
• повышение концентрации некоторых антибиотиков (например, амоксициллина) в бронхиальном секрете.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные вещества различаются в зависимости от производителя и формы: в таблетках обычно присутствуют лактоза, крахмал, магния стеарат; в растворах — сорбитол, лимонная кислота, консерванты.

¶Показания к применению

Флавамед назначают при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• трахеит, ларингит;
• пневмония;
• бронхиальная астма с затруднённым отхождением мокроты;
• бронхоэктатическая болезнь;
• состояния после операций на органах дыхания;
• подготовка к бронхоскопии.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста и формы препарата. Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают по 30 мг (одна таблетка) 2–3 раза в сутки в первые дни, затем кратность снижают. Детям 6–12 лет — по 15 мг 2–3 раза в сутки. Раствор для приёма внутрь дозируют мерным стаканчиком или шприцем.

При ингаляционном применении раствор разводят физиологическим раствором в соотношении 1:1 и используют через небулайзер; процедуры проводят 1–2 раза в день.

Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Длительность лечения определяется врачом и обычно не превышает 4–5 дней без консультации специалиста.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• первый триместр беременности;
• детский возраст младше установленного для конкретной формы;
• наследственная непереносимость лактозы (для таблеток).

¶Особые указания и меры предосторожности

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Амброксол проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости приёма в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления.

Пациентам с нарушением функции почек и печени требуется снижение дозы или увеличение интервалов между приёмами. При тяжёлых заболеваниях печени препарат назначают с осторожностью из-за замедления метаболизма.

Не рекомендуется одновременный приём с противокашлевыми средствами (например, кодеином), так как подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции чаще всего связаны с желудочно-кишечным трактом и возникают редко:

• тошнота, изжога, диспепсия;
• диарея или запор;
• сухость во рту;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, в единичных случаях ангионевротический отёк;
• головная боль, слабость;
• при ингаляционном применении — кашель, сухость слизистых.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амброксол повышает проникновение амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина в бронхиальный секрет, усиливая их антибактериальное действие. Совместное применение с теофиллином может увеличивать концентрацию последнего в плазме. Антагонизм наблюдается с противокашлевыми препаратами центрального действия.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Таблетки отпускаются без рецепта; раствор для ингаляций и некоторые дозировки могут требовать рецепта в зависимости от законодательства страны.

¶Аналоги и место среди муколитиков

Флавамед относится к той же группе, что и другие амброксол-содержащие препараты (Амбробене, Лазолван, Амброгексал), а также к более широкому классу муколитиков, включающему ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин. Выбор конкретного средства определяется формой заболевания, возрастом пациента и переносимостью компонентов.