Фармакологическое действие шиповника¶

Шиповник — собирательное название дикорастущих кустарников рода Rosa семейства Rosaceae, плоды которых (ложные ягоды) используются в медицине как поливитаминное и общеукрепляющее средство. Фармакологическое действие шиповника обусловлено прежде всего высоким содержанием аскорбиновой кислоты (витамина C), а также флавоноидов, каротиноидов, токоферолов, органических кислот, пектинов и минеральных элементов. В фармакопеях ряда стран, включая Россию, официальным сырьём служат плоды Rosa majalis, Rosa canina и некоторых других видов.

¶Химический состав как основа действия

Основные биологически активные компоненты плодов:

• Аскорбиновая кислота — от 0,2 до 5 % и выше в сухом сырье (у некоторых видов — до 18 % в свежих плодах), что на порядок превышает содержание в цитрусовых и чёрной смородине.
• Флавоноиды — кверцетин, кемпферол, рутин, гесперидин, катехины.
• Каротиноиды — бета-каротин, ликопин, лютеин.
• Токоферолы (витамин E), витамины группы B, витамин K.
• Органические кислоты — лимонная, яблочная, аскорбиновая.
• Минеральные вещества — калий, кальций, магний, железо, марганец, фосфор.
• Пектины, дубильные вещества, сахара, жирное масло в семенах.

Именно сочетание аскорбиновой кислоты с флавоноидами (рутином) обеспечивает синергический эффект: флавоноиды стабилизируют витамин C, замедляют его окисление и усиливают капилляроукрепляющее действие.

¶Основные фармакологические эффекты

¶Антиоксидантное и метаболическое действие

Аскорбиновая кислота участвует в окислительно-восстановительных реакциях, регулирует углеводный обмен, синтез коллагена и стероидных гормонов, поддерживает проницаемость капилляров. Каротиноиды и токоферолы дополняют антиоксидантную защиту, нейтрализуя свободные радикалы.

¶Капилляроукрепляющее (ангиопротекторное) действие

Рутин и другие флавоноиды снижают проницаемость и ломкость капилляров, уменьшают отёчность тканей, что используется при венозной недостаточности и повышенной кровоточивости.

¶Противовоспалительное и репаративное действие

Каротиноиды, витамин E и органические кислоты способствуют заживлению тканей, ускоряют эпителизацию, умеренно подавляют воспалительные реакции. Препараты шиповника применяются при длительно незаживающих ранах и трофических нарушениях.

¶Желчегонное и мочегонное действие

Водные извлечения из плодов стимулируют желчеотделение, оказывают мягкое диуретическое действие, что связано с органическими кислотами и флавоноидами. Это обосновывает применение при холецистите и склонности к отёкам.

¶Иммуномодулирующее и общеукрепляющее действие

Витамин C повышает сопротивляемость организма инфекциям, участвует в фагоцитозе и синтезе интерферона. Комплекс витаминов обеспечивает общетонизирующий эффект.

¶Кроветворное действие

Сочетание аскорбиновой кислоты, железа и фолиевой кислоты улучшает усвоение железа и стимулирует эритропоэз, что используется при железодефицитных состояниях.

¶Лекарственные формы и пути введения

¶Фармакокинетика и особенности применения

Аскорбиновая кислота всасывается в тонкой кишке, распределяется в тканях, частично метаболизируется в печени, выводится с мочой в виде аскорбата и метаболитов. Избыток водорастворимых витаминов относительно быстро элиминируется, что снижает риск кумуляции, однако длительный приём больших доз может вызывать раздражение слизистой желудка и мочевыводящих путей.

¶Показания

• Гипо- и авитаминоз C, профилактика витаминной недостаточности.
• Периоды повышенной потребности: беременность, лактация, интенсивные нагрузки, инфекционные заболевания.
• Капилляротоксикозы, повышенная кровоточивость.
• Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (в составе комплексной терапии).
• Железодефицитные состояния.
• Наружные повреждения кожи, трофические язвы (масло, каротолин).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с повышенной кислотностью, тромбофлебит, склонность к тромбозам, тяжёлые заболевания почек, сердечная недостаточность. При желчнокаменной болезни препараты применяют с осторожностью.

Побочные эффекты при передозировке: тошнота, изжога, боли в эпигастрии, метеоризм, аллергические реакции, при длительном приёме больших доз — раздражение почек, повышение артериального давления, нарушения сна.

¶Взаимодействия

Аскорбиновая кислота усиливает всасывание железа, повышает эффективность некоторых антибиотиков, но может инактивировать их при одновременном приёме. Сочетание с салицилатами увеличивает риск раздражения слизистой желудка. Шиповник может ослаблять действие гепарина и непрямых антикоагулянтов.

¶Критика и ограничения доказательной базы

Значительная часть данных о действии шиповника основана на традиционном применении и доклинических исследованиях. Клинические исследования подтверждают эффективность при витаминной недостаточности и как источника аскорбиновой кислоты; при ряде других заявленных эффектов (например, при остеоартрите) результаты рандомизированных испытаний ограничены и неоднородны. Содержание витамина C в сырье сильно варьирует в зависимости от вида, условий сбора и сушки, что затрудняет точное дозирование при использовании непромышленного сырья.