Эналаприл Реневал — препарат из группы иАПФ¶

Эналаприл Реневал — лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), выпускаемый в форме таблеток и содержащий в качестве действующего вещества эналаприла малеат. Относится к рецептурным средствам, применяемым преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. «Реневал» — торговое наименование (бренд) лекарственного средства, под которым препарат зарегистрирован в Российской Федерации; производством занимается фармацевтическая компания «Обновление» (ПФК «Обновление»).

¶Действующее вещество

Эналаприла малеат — это пролекарство, то есть сам по себе он не обладает фармакологической активностью и превращается в активный метаболит — эналаприлат — уже в организме, главным образом в печени, путём гидролиза. Эналаприлат является конкурентным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II.

Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, повышающий артериальное давление и стимулирующий секрецию альдостерона. Блокируя АПФ, эналаприл снижает концентрацию ангиотензина II, что ведёт к расширению периферических сосудов, уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления и снижению артериального давления. Одновременно снижается выработка альдостерона, что уменьшает задержку натрия и воды в организме. Кроме того, эналаприл замедляет распад брадикинина — вазодилатирующего пептида, что вносит дополнительный вклад в гипотензивный эффект, но также объясняет часть побочных реакций, прежде всего сухой кашель.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Наиболее распространённые дозировки — 5, 10 и 20 мг эналаприла малеата в одной таблетке. Таблетки могут иметь риску для деления, что позволяет корректировать дозу. Упаковки обычно содержат 20 или 30 таблеток. Точные дозировки и фасовки следует уточнять по инструкции конкретной серии, так как производитель может изменять линейку.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению эналаприла:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексного лечения);
• бессимптомная дисфункция левого желудочка;
• профилактика развития сердечной недостаточности у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

В ряде случаев препарат применяется при диабетической нефропатии для замедления прогрессирования поражения почек, однако такие решения принимаются врачом индивидуально.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к эналаприлу или другим компонентам препарата;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом иАПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• некоторые состояния, сопровождающиеся нарушением функции почек и печени;
• возраст до 18 лет (для большинства форм, если иное не указано в инструкции).

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций типичен для всей группы иАПФ. Наиболее часто отмечаются:

• сухой, навязчивый кашель;
• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, в том числе ортостатическая гипотензия;
• тошнота, нарушения вкуса;
• гиперкалиемия;
• повышение уровня креатинина и мочевины в крови.

Реже возможны ангионевротический отёк, нейтропения, нарушения функции печени. При появлении выраженных реакций требуется медицинская консультация.

¶Особенности применения

Дозу подбирает врач индивидуально, обычно начиная с минимальной и постепенно увеличивая её до достижения терапевтического эффекта. При хронической сердечной недостаточности titration проводится особенно осторожно. Во время лечения контролируют артериальное давление, показатели функции почек и уровень калия в крови. При одновременном приёме с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками и некоторыми другими средствами возрастает риск гиперкалиемии. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами может ослаблять гипотензивный эффект.

¶Место среди аналогов

Эналаприл — один из наиболее изученных и широко применяемых иАПФ; он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. На рынке присутствует множество торговых наименований с тем же действующим веществом (например, «Энап», «Эналаприл», «Ренитек» и другие), а также комбинированные препараты, где эналаприл сочетается с диуретиком (гидрохлоротиазидом). «Реневал» относится к числу воспроизведённых (дженерических) препаратов и отличается прежде всего производителем и ценовой доступностью, а не химической структурой действующего вещества.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить его следует в защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности и условия хранения конкретной серии уточняются на упаковке.