Эналаприл Гексал — лекарственный препарат¶

Эналаприл Гексал — торговое наименование лекарственного препарата на основе эналаприла малеата, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается немецкой фармацевтической компанией Hexal AG (входит в группу Sandoz) в форме таблеток для приёма внутрь. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Действующее вещество — эналаприл — является одним из наиболее изученных и широко назначаемых антигипертензивных средств в мире.

¶Действующее вещество

Эналаприл малеат — это пролекарство, то есть сам по себе он неактивен. В организме он подвергается гидролизу в печени, превращаясь в активный метаболит — эналаприлат, который и обеспечивает терапевтический эффект. Эналаприлат блокирует ангиотензинпревращающий фермент, переводящий ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате блокировки фермента снижается концентрация ангиотензина II, уменьшается выработка альдостерона, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Одновременно повышается содержание брадикинина, что вносит вклад как в терапевтическое действие, так и в развитие некоторых побочных эффектов (в частности, сухого кашля).

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 5, 10 или 20 мг эналаприла малеата. Таблетки могут иметь риску для деления. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом в зависимости от показаний, тяжести состояния, функции почек и переносимости. Начальная доза при артериальной гипертензии обычно составляет 5–10 мг в сутки; при сердечной недостаточности стартовая доза ниже — около 2,5 мг — с постепенным повышением. Кратность приёма — один или два раза в сутки.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• бессимптомная дисфункция левого желудочка;
• профилактика развития сердечной недостаточности у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Эналаприл входит в клинические рекомендации по лечению гипертонии и сердечной недостаточности во многих странах и рассматривается как препарат первой линии наряду с другими представителями класса иАПФ.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к эналаприлу или другим иАПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе наследственный или идиопатический;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек (с осторожностью);
• одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом.

¶Побочные эффекты

Наиболее частым побочным эффектом является сухой, непродуктивный кашель, который встречается у 5–20 % пациентов и часто служит причиной отмены препарата. Другие возможные нежелательные реакции:

• головокружение, головная боль, слабость;
• ортостатическая гипотензия;
• гиперкалиемия;
• нарушения функции почек;
• ангионевротический отёк (редко, но потенциально опасен);
• изменения вкусовых ощущений, тошнота, диарея.

При появлении признаков ангионевротического отёка (отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания) требуется немедленная отмена препарата и медицинская помощь.

¶Особенности применения

При назначении препарата необходим контроль артериального давления, уровня калия, креатинина и функции почек. С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом, поскольку иАПФ могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и пероральных сахароснижающих средств. У пожилых пациентов и при нарушении функции почек дозу корректируют. Совместный приём с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять антигипертензивный эффект и увеличивать риск нарушения функции почек.

¶Место среди аналогов

Эналаприл Гексал относится к числу дженериков оригинального препарата эналаприла (торговое наименование оригинала — «Ренитек»). На фармацевтическом рынке представлено множество воспроизведённых препаратов эналаприла от разных производителей. Все они содержат одно и то же действующее вещество и, как правило, биоэквивалентны оригиналу, однако могут различаться по вспомогательным компонентам и цене. Выбор конкретного торгового наименования осуществляет врач или провизор с учётом доступности и индивидуальной переносимости.

¶Правовой статус

В России и большинстве стран препарат отпускается по рецепту врача. Эналаприл включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что подразумевает государственное регулирование цен на него. Это делает терапию доступной для широкого круга пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.