Элефлокс: показания к применению¶

Элефлокс (действующее вещество — левофлоксацин) — системный антибактериальный препарат из группы фторхинолонов III поколения, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инфузий. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами, когда использование других антибиотиков невозможно или нецелесообразно.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левофлоксацин — левовращающий изомер офлоксацина, относящийся к фторхинолонам. Он подавляет бактериальные ферменты ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушая репликацию, транскрипцию и репарацию ДНК микробной клетки, что приводит к её гибели. Препарат обладает широким спектром действия: активен в отношении грамположительных (в том числе Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных бактерий, атипичных возбудителей (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella), а также некоторых анаэробов. К левофлоксацину устойчивы метициллин-резистентный золотистый стафилококк и ряд других штаммов, что ограничивает эмпирическое применение.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Элефлокс назначают при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

• Инфекции верхних и нижних дыхательных путей: острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония.
• Инфекции мочевыводящих путей: острый пиелонефрит, осложнённые инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит.
• Инфекции кожи и мягких тканей: абсцессы, флегмоны, инфицированные раны.
• Инфекции предстательной железы: хронический бактериальный простатит.
• Септицемия и интраабдоминальные инфекции в составе комплексной терапии.
• Туберкулёз — в составе комбинированной терапии лекарственно-устойчивых форм (резервный препарат).

Препарат применяется только по назначению врача, поскольку относится к антибиотикам резерва и его бесконтрольное использование способствует росту резистентности.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от локализации и тяжести инфекции, функции почек. Обычные суточные дозы для взрослых:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней; при туберкулёзе — значительно дольше.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим хинолонам.
• Эпилепсия и другие заболевания ЦНС со склонностью к судорогам.
• Тендинит и разрывы сухожилий в анамнезе, связанные с приёмом фторхинолонов.
• Возраст до 18 лет (в связи с риском поражения хрящевой ткани).
• Беременность и период лактации.
• Тяжёлая почечная недостаточность (требуется коррекция дозы).

¶Особые указания и побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относят тошноту, диарею, головную боль, головокружение, бессонницу. Реже возникают фотосенсибилизация, удлинение интервала QT, тендиниты (особенно у пожилых и при приёме глюкокортикоидов), периферическая нейропатия, нарушения со стороны ЦНС. При появлении первых признаков тендинита или неврологических симптомов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Во время лечения рекомендуется избегать интенсивной инсоляции. Одновременный приём антацидов, препаратов железа, цинка и сукральфата снижает всасывание левофлоксацина, поэтому между их приёмами необходим интервал не менее двух часов. Не рекомендуется сочетать с нестероидными противовоспалительными средствами (риск судорог) и с препаратами, удлиняющими интервал QT.

¶Формы выпуска и хранение

Элефлокс выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 250 и 500 мг, а также в форме раствора для инфузий 5 мг/мл. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке.

¶Место в терапии

Левофлоксацин рассматривается как препарат резерва: его применяют, когда возбудитель устойчив к антибиотикам первой линии либо когда последние плохо переносятся пациентом. Рациональное использование — только по строгим показаниям, с учётом результатов бактериологического исследования и оценки соотношения пользы и риска, — позволяет замедлить формирование устойчивости микрофлоры.