Экватор (препарат): побочные действия¶

Экватор — торговое наименование комбинированного антигипертензивного лекарственного средства, действующими веществами которого являются амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов) и лизиноприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, АПФ). Препарат применяется главным образом для лечения артериальной гипертензии и некоторых форм ишемической болезни сердца. Как и любой лекарственный препарат, он обладает спектром нежелательных реакций, выраженность которых зависит от дозы, индивидуальной чувствительности, сопутствующих заболеваний и одновременного приёма других средств.

¶Общая характеристика

Амлодипин расширяет периферические артерии, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление. Лизиноприл угнетает АПФ, уменьшает образование ангиотензина II и задерживает распад брадикинина. Сочетание двух механизмов усиливает гипотензивный эффект, но одновременно расширяет и перечень возможных побочных реакций, характерных для каждого из компонентов.

Нежелательные явления чаще возникают в начале терапии, при быстром повышении дозы или при переходе с монотерапии на комбинированную. Большинство реакций носят лёгкий или умеренный характер и со временем ослабевают.

¶Побочные действия, связанные с лизиноприлом

Наиболее характерные реакции этой группы:

• Сухой кашель — самый частый побочный эффект ингибиторов АПФ, обусловленный накоплением брадикинина. Может появляться через несколько недель после начала приёма и исчезать после отмены препарата.
• Головокружение и головная боль, особенно в первые дни лечения, при резком снижении артериального давления.
• Выраженная гипотензия, вплоть до ортостатической, при избыточном снижении давления.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе, нарушения вкуса.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, в редких случаях ангионевротический отёк (отёк Квинке) — опасное состояние, требующее немедленной отмены препарата.
• Изменения лабораторных показателей: повышение уровня калия, креатинина, гиперкалиемия, редко — нарушения функции почек.
• Анемия, лейкопения, тромбоцитопения — редкие гематологические реакции.

¶Побочные действия, связанные с амлодипином

Реакции, обусловленные блокатором кальциевых каналов:

• Периферические отёки, чаще голеней и стоп, — наиболее типичный побочный эффект амлодипина, зависящий от дозы.
• Приливы крови к лицу, ощущение жара, покраснение кожи.
• Головная боль и головокружение вследствие вазодилатации.
• Учащённое сердцебиение (тахикардия), редко — ощущение перебоев в работе сердца.
• Сонливость, повышенная утомляемость, бессонница, изменения настроения.
• Диспептические явления: тошнота, сухость во рту.
• Гиперплазия дёсен — редкое, но специфичное осложнение длительной терапии.

¶Общие и редкие реакции

При приёме комбинированного средства возможно развитие реакций, не привязанных строго к одному компоненту: общая слабость, астения, мышечные боли, судороги, нарушения зрения, шум в ушах, депрессивные состояния, снижение потенции.

К редким, но серьёзным осложнениям относят:

• ангионевротический отёк;
• тяжёлую артериальную гипотензию с обмороками;
• острую почечную недостаточность;
• панкреатит;
• гепатотоксические реакции, повышение активности печёночных ферментов;
• агранулоцитоз.

¶Факторы риска

Вероятность и тяжесть побочных действий возрастают при:

• пожилом возрасте;
• исходно низком артериальном давлении;
• хронической болезни почек и стенозе почечных артерий;
• сахарном диабете;
• одновременном приёме диуретиков, калийсберегающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов;
• обезвоживании, рвоте, диарее;
• нарушении функции печени.

¶Меры предосторожности

При появлении сухого кашля, отёков, выраженного снижения давления, признаков ангионевротического отёка (отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания) необходимо прекратить приём и обратиться к врачу. Коррекция дозы, замена препарата или переход на другую схему лечения проводится только специалистом. Самокоррекция дозировок недопустима.

Перед началом терапии и в её процессе контролируют артериальное давление, функцию почек, уровень электролитов и показатели крови. При беременности, особенно во II и III триместрах, ингибиторы АПФ противопоказаны из-за риска для плода.

¶Взаимодействия, усиливающие нежелательные эффекты

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками повышает риск гиперкалиемии; с нестероидными противовоспалительными средствами — риск почечной недостаточности и снижение гипотензивного действия; с другими гипотензивными средствами — риск чрезмерного падения давления. Сочетание с препаратами лития может увеличивать его концентрацию и токсичность.

¶Заключительные замечания

Спектр побочных действий препарата определяется суммой эффектов амлодипина и лизиноприла. Большинство реакций обратимы и проходят после отмены или коррекции терапии. Информация о нежелательных явлениях носит справочный характер и не заменяет консультацию врача; решение о применении, изменении дозы или отмене лекарства принимает только медицинский специалист с учётом индивидуальных показаний и противопоказаний.