Эглонил: дозировка в таблетках¶

Эглонил (международное непатентованное наименование — сульпирид) — антипсихотический препарат (нейролептик) из группы замещённых бензамидов, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций. В таблетированной форме применяется преимущественно при расстройствах, сопровождающихся тревогой, депрессивной симптоматикой и нарушениями поведения, а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной терапии. Дозировка в таблетках зависит от диагноза, возраста пациента и переносимости препарата, поэтому подбор дозы осуществляет только врач.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Действующее вещество — сульпирид. Таблетки выпускаются в дозировках 50 мг, 100 мг и 200 мг. Раствор для инъекций содержит 100 мг сульпирида в ампуле (2 мл). Существуют также формы в виде капсул и орального раствора в зависимости от страны производства. В России наиболее распространены таблетки по 50 мг и 100 мг под торговым названием «Эглонил» (оригинальный препарат) и дженерики — «Сульпирид», «Бетамакс» и другие.

¶Механизм действия

Сульпирид блокирует дофаминовые рецепторы, преимущественно D2-подтипа, и в меньшей степени влияет на другие рецепторные системы. При низких дозах (до 200–300 мг в сутки) преобладает активирующее и антидепрессивное действие, при средних — противоязвенное и вегетотропное, при высоких (свыше 600 мг) — собственно антипсихотическое. Это объясняет широкий диапазон дозировок и разницу в показаниях.

¶Показания к применению таблеток

Таблетированные формы назначают при:

• тревожно-депрессивных состояниях, в том числе при неврозах и реактивных депрессиях;
• психосоматических расстройствах, сопровождающихся тревогой;
• нарушениях поведения у детей и подростков (в том числе при агрессивности, тиках);
• головокружениях различного происхождения;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в качестве вспомогательного средства);
• острых и хронических психозах, включая шизофрению (в высоких дозах).

¶Дозировка в таблетках

Дозы подбираются индивидуально. Ниже приведены ориентировочные схемы, указанные в инструкции к препарату.

При тревожно-депрессивных состояниях обычно начинают с 100–200 мг в сутки, при необходимости повышая дозу. При психотических расстройствах доза значительно выше и может достигать 1000–1200 мг в сутки, преимущественно в условиях стационара.

Для детей старше 6 лет при нарушениях поведения суточная доза рассчитывается по массе тела и обычно составляет 5–10 мг на килограмм, разделённые на 2–3 приёма. Точную дозу определяет врач.

¶Особенности приёма

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Приём до еды предпочтителен, поскольку пища может замедлять всасывание. Курс лечения зависит от состояния: при острых состояниях он короче, при хронических — продолжительнее. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — сонливость, головная боль, экстрапирамидные расстройства (тремор, скованность, акатизия), реже — поздняя дискинезия;
• со стороны эндокринной системы — гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, снижение либидо;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — сухость во рту, тошнота, запор;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение или повышение артериального давления, удлинение интервала QT;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд.

Противопоказания включают феохромоцитому, гиперпролактинемию, пролактинзависимые опухоли (например, рак молочной железы, аденома гипофиза), тяжёлые нарушения функции печени и почек, декомпенсированную сердечную недостаточность, детский возраст до 6 лет (для некоторых форм), беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью назначают при эпилепсии, паркинсонизме, пожилым пациентам.

¶Взаимодействия

Сульпирид не рекомендуется сочетать с леводопой (взаимное ослабление действия), с препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмики, некоторые антибиотики, антидепрессанты), из-за риска желудочковых аритмий. Антациды и сукральфат снижают всасывание сульпирида, поэтому между их приёмом необходим интервал не менее двух часов. Усиливает угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему.

¶Меры предосторожности

При длительном приёме высоких доз требуется контроль ЭКГ, уровня пролактина, функции печени и почек. Пациентам с болезнью Паркинсона препарат назначают с осторожностью из-за возможного усиления симптоматики. Во время лечения следует воздержаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, особенно в начале терапии.

¶Правовой статус

В России сульпирид отпускается по рецепту врача. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо: как недостаточная, так и избыточная доза снижают эффективность лечения или повышают риск осложнений. При передозировке возможны выраженная сонливость, артериальная гипотензия, экстрапирамидные нарушения; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.