Эгилок 25 мг — препарат метопролола¶

Эгилок 25 мг — торговое наименование лекарственного препарата на основе метопролола тартрата, выпускаемого в виде таблеток по 25 мг. Действующее вещество относится к группе кардиоселективных бета-адреноблокаторов без внутренней симпатомиметической активности. Препарат применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, нарушений сердечного ритма и вторичной профилактики после инфаркта миокарда.

¶Действующее вещество и механизм действия

Метопролола тартрат — это селективный блокатор бета-1-адренорецепторов. В дозе 25 мг селективность выражена в наибольшей степени: препарат преимущественно воздействует на рецепторы миокарда, меньше влияя на бронхи и периферические сосуды, за что и получил название кардиоселективного.

Механизм действия связан с блокированием бета-1-рецепторов в сердце, что приводит к:

• снижению частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект);
• уменьшению силы сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект);
• замедлению проводимости (отрицательный дромотропный эффект);
• снижению потребности миокарда в кислороде;
• уменьшению секреции ренина почками, что снижает артериальное давление.

Метопролол практически не обладает мембраностабилизирующим действием и не имеет внутренней симпатомиметической активности, поэтому не вызывает выраженной тахикардии при резкой отмене, хотя синдром отмены всё же возможен.

¶Форма выпуска и дозировка

Эгилок производится в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Дозировка 25 мг — минимальная из выпускаемых и обычно используется:

• для начала терапии с последующим повышением дозы;
• у пациентов пожилого возраста;
• при лёгкой и умеренной артериальной гипертензии;
• при необходимости осторожного подбора дозы из-за сопутствующих заболеваний.

Таблетки 25 мг удобны для титрации: при необходимости дозу увеличивают постепенно, ориентируясь на клинический эффект и переносимость.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению метопролола, в том числе в дозе 25 мг:

Доза 25 мг чаще применяется как стартовая, при недостаточном эффекте её повышают до 50–100 мг в сутки, иногда в два приёма.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• выраженная брадикардия (ЧСС менее 50–55 в минуту);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• синдром слабости синусового узла;
• кардиогенный шок;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания лёгких;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• феохромоцитома без одновременного применения альфа-блокаторов.

При сахарном диабете препарат применяют с осторожностью: он может маскировать симптомы гипогликемии, особенно тахикардию.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• утомляемость, слабость, головокружение;
• брадикардия;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• похолодание конечностей;
• нарушения сна, депрессивные состояния;
• тошнота, диарея или запор;
• бронхоспазм (реже, чем у неселективных бета-блокаторов);
• снижение либидо.

При дозе 25 мг побочные эффекты развиваются реже и обычно слабее, чем при высоких дозах, что делает её предпочтительной для начала лечения.

¶Особенности приёма

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, обычно один раз в сутки утром, независимо от приёма пищи. При необходимости суточную дозу делят на два приёма. Препарат нельзя резко отменять — это может привести к усилению стенокардии, повышению давления и тахикардии; отмену проводят постепенно, в течение 1–2 недель.

Метопролол метаболизируется в печени с участием фермента CYP2D6, поэтому возможны взаимодействия с препаратами, влияющими на этот фермент (например, с некоторыми антидепрессантами, антиаритмиками). Одновременный приём с верапамилом и дилтиаземом повышает риск брадикардии и блокад.

¶Место в терапии

Метопролол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Дозировка 25 мг занимает нишу стартовой и поддерживающей терапии у пациентов, которым требуется мягкий контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления. Препарат имеет множество аналогов под разными торговыми названиями, а также дженерики, что делает его доступным. Решение о применении, дозе и длительности приёма принимает врач; самолечение бета-адреноблокаторами недопустимо из-за риска серьёзных осложнений.