Домперидон: применение и инструкция¶

Домперидон — синтетическое лекарственное средство из группы прокинетиков, антагонист периферических дофаминовых рецепторов. Применяется преимущественно для устранения тошноты, рвоты и симптомов замедленного опорожнения желудка. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь под различными торговыми наименованиями, одним из которых является «Ксантис» (Xantis). Домперидон не проникает через гематоэнцефалический барьер в значимых количествах, что отличает его от метоклопрамида и снижает риск центральных побочных эффектов.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Домперидон блокирует дофаминовые рецепторы D2 преимущественно в периферических тканях — в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Это усиливает моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ускоряет эвакуацию содержимого желудка и повышает тонус нижнего сфинктера пищевода. Противорвотный эффект обусловлен действием на триггерную зону рвотного центра, расположенную за пределами гематоэнцефалического барьера.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь домперидон всасывается быстро, максимальная концентрация в плазме достигается через 30–60 минут. Биодоступность невысока и снижается при приёме после еды. Метаболизируется в печени и кишечной стенке, выводится преимущественно с калом. Период полувыведения составляет около 7–9 часов, при почечной недостаточности удлиняется.

¶Показания к применению

• Тошнота и рвота различного происхождения, в том числе функционального, органического и инфекционного генеза.
• Диспепсия, сопровождающаяся замедленным опорожнением желудка, чувством переполнения, вздутием.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, отрыжка.
• Тошнота, вызванная приёмом дофаминергических препаратов (например, при лечении болезни Паркинсона).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к домперидону.
• Пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома).
• Желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость, перфорация.
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек.
• Одновременный приём некоторых противогрибковых и антибактериальных средств, удлиняющих интервал QT.
• Детский возраст до определённого порога, устанавливаемого производителем (обычно до 12 лет или при массе тела менее 35 кг).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь до еды, запивая небольшим количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально. Взрослым обычно назначают по 10 мг три раза в сутки; при выраженной тошноте разовая доза может быть увеличена. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 30–40 мг. Курс лечения должен быть по возможности коротким, поскольку длительный приём повышает риск нежелательных реакций. Для детей существуют специальные формы — суспензия для приёма внутрь.

¶Особые указания

При почечной недостаточности кратность приёма снижают. При печёночной недостаточности требуется осторожность из-за замедленного метаболизма. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом при появлении сонливости.

¶Побочные эффекты

• Сухость во рту, жажда.
• Головная боль, нервозность.
• Спазмы в животе, диарея.
• Повышение уровня пролактина, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.
• В редких случаях — удлинение интервала QT и связанные с ним аритмии, особенно при превышении дозы или одновременном приёме с препаратами, влияющими на сердечный ритм.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают сонливость, дезориентацию, экстрапирамидные расстройства, у детей — возбуждение. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, назначают активированный уголь, при необходимости — антихолинергические средства для купирования экстрапирамидных реакций.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Домперидон не следует сочетать с мощными ингибиторами ферментов цитохрома P450 (например, некоторыми противогрибковыми средствами группы азолов и макролидными антибиотиками), поскольку это повышает концентрацию препарата в крови и риск аритмий. Антациды и антисекреторные средства снижают всасывание домперидона при одновременном приёме, поэтому интервал между их приёмами должен составлять не менее двух часов.

¶Формы выпуска и хранение

Домперидон выпускается в виде таблеток по 10 мг, таблеток, диспергируемых в полости рта, и суспензии. Препарат под торговым названием «Ксантис» производится в форме таблеток, покрытых оболочкой. Хранят лекарство в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Срок годности и условия хранения приводятся на упаковке.

¶Отпуск из аптек

Домперидон отпускается по рецепту врача. Самолечение недопустимо, поскольку препарат способен влиять на сердечный ритм и требует учёта сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Перед началом приёма необходимо ознакомиться с официальной инструкцией конкретного производителя, так как вспомогательные вещества и точные дозировки могут различаться.