Долмен 25 мг — препарат¶

Долмен 25 мг — лекарственный препарат на основе декскетопрофена трометамола, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с дозировкой действующего вещества 25 мг. Применяется для симптоматического лечения болевого синдрома и воспалительных состояний. Название «Долмен» является торговым наименованием; действующее вещество — декскетопрофен — относится к производным пропионовой кислоты и представляет собой правовращающий изомер кетопрофена.

¶Общие сведения

Декскетопрофен был синтезирован как более селективный аналог кетопрофена: в терапевтических дозах он обеспечивает сопоставимое обезболивающее действие при меньшей нагрузке на желудочно-кишечный тракт. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах — таблетки, раствор для инъекций, гель для наружного применения. Дозировка 25 мг чаще всего соответствует таблетированной форме.

Механизм действия основан на неизбирательном угнетении циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Снижение синтеза простагландинов приводит к уменьшению воспаления, боли и жара. Угнетение ЦОГ-1 также объясняет часть побочных эффектов, прежде всего со стороны слизистой оболочки желудка.

¶Показания к применению

Препарат в дозировке 25 мг применяется при состояниях, сопровождающихся болью лёгкой и средней интенсивности:

• острая и хроническая боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, остеоартроз, люмбаго, миалгия);
• послеоперационный и посттравматический болевой синдром;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• зубная боль;
• головная боль, в том числе мигрень;
• лихорадочные состояния.

Назначение препарата носит симптоматический характер: он не устраняет причину заболевания, а лишь облегчает его проявления.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Разовая доза 25 мг обычно применяется каждые 8 часов; при необходимости интервал может сокращаться до 4–6 часов. Максимальная суточная доза для взрослых, как правило, не превышает 75–100 мг в зависимости от инструкции конкретного производителя и клинической ситуации.

У пожилых пациентов, а также при нарушениях функции печени или почек дозу снижают. Длительность приёма без консультации врача обычно ограничивается несколькими днями; при необходимости продолжительного лечения требуется медицинское наблюдение.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, кетопрофену или другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 18 лет).

Осторожность требуется при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, курении, а также при одновременном приёме антикоагулянтов и глюкокортикостероидов.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются расстройства со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, боль в животе, изжога. Реже наблюдаются головокружение, головная боль, нарушения сна, кожные высыпания, отёки. К серьёзным, но редким осложнениям относятся язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, повышение артериального давления, аллергические реакции вплоть до анафилактических.

Риск побочных эффектов возрастает при увеличении дозы и длительности приёма, а также у пациентов старшего возраста.

¶Лекарственные взаимодействия

Декскетопрофен может усиливать действие антикоагулянтов (варфарин, гепарины), что повышает риск кровотечений. Одновременный приём с другими НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, не рекомендуется из-за суммирования побочных эффектов. Сочетание с глюкокортикостероидами увеличивает риск язвообразования. Препарат может ослаблять эффект диуретиков и гипотензивных средств, а также повышать концентрацию лития и метотрексата в крови.

¶Хранение и отпуск из аптек

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача — это связано с необходимостью контроля дозировки и оценки противопоказаний.

¶Особые указания

Приём НПВС, включая декскетопрофен, может незначительно повышать риск тромботических осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно при длительном применении в высоких дозах. Пациентам с факторами риска такие препараты назначают с осторожностью. Во время лечения следует избегать одновременного употребления алкоголя, усиливающего повреждающее действие на слизистую желудка.

Перед началом приёма необходимо ознакомиться с официальной инструкцией; при сохранении боли на фоне лечения требуется повторная консультация врача для уточнения диагноза и коррекции терапии.