Дипромета — инструкция, применение и цена¶

Дипромета — торговое наименование лекарственного препарата на основе бетаметазона дипропионата, относящегося к группе синтетических глюкокортикостероидов (ГКС) пролонгированного действия. Выпускается в форме суспензии для инъекций, предназначенной для внутримышечного и внутрисуставного введения. Применяется преимущественно в ревматологии, дерматологии и аллергологии при состояниях, требующих системного или локального противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — бетаметазона дипропионат. Это эфир бетаметазона, синтетического аналога гормона коры надпочечников кортизола. Дипропионатная форма характеризуется низкой растворимостью, за счёт чего после инъекции вещество медленно высвобождается из депо в месте введения, обеспечивая длительное действие — от одной до нескольких недель.

Механизм действия связан с подавлением активности фосфолипазы A2 и блокированием каскада арахидоновой кислоты, что снижает синтез простагландинов и лейкотриенов — медиаторов воспаления. Препарат угнетает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, стабилизирует мембраны лизосом, тормозит пролиферацию фибробластов и синтез коллагена. Одновременно он влияет на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, что при длительном применении может вызывать угнетение собственной выработки кортизола.

¶Показания к применению у взрослых

Согласно инструкции, препарат назначают взрослым при следующих состояниях:

• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, полимиозит);
• аллергические реакции тяжёлого течения (бронхиальная астма в период обострения, анафилактические состояния, тяжёлая крапивница, ангионевротический отёк);
• дерматологические заболевания (псориаз, атопический дерматит, экзема, красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка);
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и мягких тканей (бурсит, тендовагинит, эпикондилит, остеоартроз с выраженным синовитом);
• гематологические и онкологические состояния в составе комплексной терапии (лейкозы, лимфомы, гемолитическая анемия);
• неспецифический язвенный колит и болезнь Крона в период обострения.

Внутрисуставное введение показано при локальном воспалении, когда системное лечение нежелательно. Внутримышечная инъекция применяется при необходимости общего воздействия.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится только медицинским персоналом. Суспензию перед набором в шприц необходимо тщательно взболтать, поскольку действующее вещество оседает.

Максимальная суточная доза при системном введении обычно не превышает 8 мг бетаметазона. Длительность курса определяется индивидуально и при системном применении редко превышает 2–4 недели из-за риска угнетения надпочечников. При внутрисуставных инъекциях число введений в один сустав ограничивают (как правило, не более 3–4 в год).

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяется при:

• системных грибковых и вирусных инфекциях, активном туберкулёзе;
• острых психозах и тяжёлых психических расстройствах;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженной сердечной недостаточности, тяжёлой артериальной гипертензии;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• введении в инфицированный сустав или в область с нарушенной целостностью кожи.

С осторожностью назначают при глаукоме, катаракте, остеопорозе, тромбоэмболических состояниях, гипотиреозе, почечной и печёночной недостаточности. Длительное применение требует контроля уровня глюкозы, артериального давления, электролитов и состояния костной ткани. Резкая отмена после продолжительного курса может спровоцировать синдром отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: боль в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки, депигментация, образование стерильного абсцесса, при внутрисуставном введении — преходящее усиление боли и повреждение хряща при частом применении.

Системные реакции при длительном использовании включают:

• повышение артериального давления, задержку жидкости;
• гипергликемию, стероидный диабет;
• остеопороз, мышечную слабость;
• угнетение функции надпочечников;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• повышение внутриглазного давления, заднюю субкапсулярную катаракту;
• изменения настроения, бессонницу, эйфорию или депрессию;
• снижение иммунитета и обострение латентных инфекций.

¶Цена и формы выпуска

Дипромета выпускается в виде суспензии для инъекций в ампулах по 1 мл, содержащих 7 мг бетаметазона дипропионата (в пересчёте на действующее вещество). Упаковки обычно содержат 1 или 5 ампул.

Стоимость препарата в аптеках России варьируется в зависимости от региона, аптечной сети и количества ампул в упаковке. Ориентировочно цена одной упаковки из 1 ампулы составляет несколько сотен рублей, упаковка из 5 ампул обходится дороже. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или у оператора справочной службы, поскольку она регулярно пересматривается производителями и торговыми организациями.

¶Аналоги и статус

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Дипроспан и другие бетаметазоновые суспензии. Существуют также ГКС пролонгированного действия на основе других эфиров (например, триамцинолона ацетонид, метилпреднизолона ацетат), которые не являются полными аналогами, но применяются при схожих показаниях.

Дипромета — рецептурный препарат. Самостоятельное применение, изменение дозы или отмена без наблюдения врача недопустимы, поскольку ГКС способны вызывать серьёзные системные нарушения. Назначение и введение осуществляет медицинский работник с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.