Димедрол: действие, показания и противопоказания¶

Димедрол (действующее вещество — дифенгидрамин) — антигистаминный препарат первого поколения, относящийся к группе этаноламинов. Применяется для устранения симптомов аллергии, а также как седативное и противорвотное средство. Относится к безрецептурным и рецептурным лекарственным средствам в зависимости от формы выпуска и страны регистрации. Название «димедрол» исторически закрепилось в русскоязычной практике и постсоветских странах; в международной номенклатуре используется наименование «дифенгидрамин».

¶История и происхождение

Дифенгидрамин был синтезирован в 1943 году в США химиком Джорджем Ривешем в лабораториях компании Parke-Davis. Препарат стал одним из первых массовых антигистаминных средств и изначально позиционировался как средство для лечения крапивницы и аллергического ринита. В 1946 году он был одобрен к медицинскому применению. В СССР и странах социалистического лагеря дифенгидрамин выпускался под названием «димедрол» и широко использовался не только по прямому назначению, но и в качестве седативного и снотворного средства.

¶Фармакологическое действие

Дифенгидрамин блокирует гистаминовые рецепторы H1, что препятствует действию гистамина — биологически активного вещества, выделяющегося при аллергических реакциях. Это приводит к уменьшению отёка, зуда, покраснения и спазма гладкой мускулатуры.

Помимо антигистаминного эффекта, препарат оказывает:

• седативное и снотворное действие — обусловлено проникновением через гематоэнцефалический барьер и блокировкой центральных H1-рецепторов;
• противорвотное действие — за счёт угнетения рвотного центра;
• м-холинолитическое действие — проявляется сухостью во рту, расширением зрачков, задержкой мочеиспускания;
• местноанестезирующий эффект — при нанесении на слизистые оболочки.

Действие развивается через 15–30 минут после приёма внутрь и длится 4–6 часов.

¶От чего помогает димедрол

Препарат применяется при следующих состояниях:

¶Аллергические заболевания

• крапивница, в том числе острая;
• аллергический ринит и конъюнктивит;
• кожный зуд различного происхождения;
• аллергические реакции на лекарства и пищевые продукты;
• ангионевротический отёк (в составе комплексной терапии).

¶Неаллергические показания

• бессонница (как снотворное коротким курсом);
• укачивание и морская болезнь;
• тошнота и рвота различного генеза;
• премедикация перед хирургическими вмешательствами (в составе наркоза);
• паркинсонизм (в качестве вспомогательного средства);
• укусы насекомых (местно, в виде геля).

¶Формы выпуска

¶Противопоказания

Димедрол не применяется при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• стенозирующей язвенной болезни;
• эпилепсии;
• острых состояниях, сопровождающихся угнетением дыхания;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 1 года (для некоторых форм — до 6 лет).

С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек, сердечно-сосудистой системы, а также пожилым пациентам.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сонливость, вялость, снижение концентрации внимания;
• сухость во рту, носу, горле;
• головокружение, головная боль;
• тошнота, запор или диарея;
• тахикардия, снижение артериального давления;
• нарушение координации;
• фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к свету).

При длительном применении возможно развитие толерантности и лекарственной зависимости.

¶Передозировка

Передозировка димедрола опасна и может проявляться:

• выраженной сонливостью, переходящей в ступор;
• галлюцинациями, возбуждением, судорогами;
• расширением зрачков, сухостью кожи;
• тахикардией, аритмией;
• угнетением дыхания, комой.

Особенно опасен препарат для детей: даже относительно небольшие дозы могут вызвать тяжёлое отравление. При подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь.

¶Взаимодействие с другими веществами

Димедрол усиливает действие:

• снотворных и седативных средств;
• наркотических анальгетиков;
• алкоголя;
• транквилизаторов и нейролептиков.

Совместный приём с алкоголем или психоактивными веществами резко повышает риск угнетения центральной нервной системы и дыхания. Препарат также ослабляет действие некоторых противосудорожных средств.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий видами деятельности, требующими повышенного внимания. Димедрол способен вызывать ложноположительные результаты при некоторых лабораторных тестах, в частности при аллергологических пробах, поэтому их проведение отменяют за несколько дней до исследования.

¶Правовой статус

В большинстве стран дифенгидрамин отпускается без рецепта в низких дозировках и по рецепту — в высоких. В ряде государств существуют ограничения на продажу из-за случаев немедицинского использования. В России препарат зарегистрирован как лекарственное средство; его оборот регулируется законодательством о лекарственных средствах.

¶Значение в медицине

Несмотря на появление антигистаминных средств второго и третьего поколений, не вызывающих выраженной сонливости, дифенгидрамин сохраняет позиции в неотложной медицине, анестезиологии и терапии острых аллергических реакций. Его доступность, низкая стоимость и быстрое действие обеспечивают устойчивый спрос, а выраженный седативный эффект делает его востребованным как снотворное и противорвотное средство.