Диклофенак в ампулах: дозировка и применение¶

Диклофенак в ампулах — инъекционная лекарственная форма нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) диклофенака натрия, предназначенная для внутримышечного введения. Раствор для инъекций применяется при острых болевых синдромах и воспалительных состояниях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое наступление эффекта. Выпускается в ампулах по 2 мл и 3 мл с концентрацией действующего вещества 25 мг/мл, что соответствует 50 мг и 75 мг в одной ампуле.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — диклофенак натрия. В 1 мл раствора содержится 25 мг активного компонента. Вспомогательные вещества зависят от производителя и обычно включают:

• лидокаин (в ряде препаратов — для уменьшения болезненности инъекции);
• маннитол или пропиленгликоль;
• натрия метабисульфит (антиоксидант);
• натрия гидроксид (для коррекции pH);
• воду для инъекций.

Раствор прозрачный, от бесцветного до слабо-жёлтого цвета. Ампулы выпускаются в картонной упаковке с инструкцией; некоторые формы содержат лидокаин, что следует учитывать при аллергии на местные анестетики.

¶Показания к применению

Инъекционная форма используется для кратковременной терапии острых состояний:

• послеоперационная и посттравматическая боль;
• острый приступ подагры;
• обострение ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• выраженный болевой синдром при люмбаго, ишиасе, невралгии.

Внутримышечное введение обеспечивает более быстрое достижение пиковой концентрации в плазме по сравнению с таблетками, поэтому применяется, когда требуется немедленное облегчение.

¶Дозировка

Стандартные схемы дозирования для взрослых:

При необходимости разовая доза может составлять 50 мг (2 мл). Курс внутримышечных инъекций обычно не превышает 2–5 дней, после чего пациента переводят на пероральные или ректальные формы. Длительное парентеральное применение повышает риск побочных эффектов и не рекомендуется.

Для детей инъекционная форма, как правило, не применяется; при необходимости дозу рассчитывают индивидуально (обычно 0,5–2 мг/кг в сутки), но только по назначению врача.

¶Способ введения

Раствор вводится глубоко внутримышечно, обычно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Внутривенное введение не допускается. Перед инъекцией ампулу осматривают: при наличии осадка, помутнения или изменения цвета раствор использовать нельзя. Процедуру выполняет медицинский персонал.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС;
• «аспириновая» астма и непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженная сердечная, печёночная или почечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для стандартных дозировок);
• воспалительные заболевания кишечника в обострении.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также при наличии в анамнезе эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции:

• боль и уплотнение в месте инъекции, реже — абсцесс;
• тошнота, боли в эпигастрии, диарея;
• головная боль, головокружение;
• повышение артериального давления;
• кожная сыпь, зуд.

Редко возникают тяжёлые осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени и почек, анафилактические реакции, тромбоцитопения. При появлении признаков кровотечения или аллергии препарат отменяют.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Диклофенак усиливает действие антикоагулянтов (варфарин, гепарин), повышая риск кровотечений. Совместный приём с другими НПВС увеличивает вероятность побочных эффектов. Сочетание с диуретиками и ингибиторами АПФ может снижать их эффективность и повышать нагрузку на почки. Метотрексат и литий на фоне диклофенака накапливаются в организме, что требует контроля концентрации.

¶Особые указания

Инъекции диклофенака — средство неотложной и краткосрочной помощи. При хронических заболеваниях предпочтительны таблетки, капсулы или местные формы (гель, мазь). Перед началом лечения оценивают функцию печени, почек и картину крови; при длительном применении контроль повторяют. Пациентам, управляющим транспортом, следует учитывать возможное головокружение и сонливость. Алкоголь усиливает риск поражения слизистой желудка.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача. Самолечение инъекционной формой недопустимо из-за риска серьёзных осложнений.