Диклофенак Тева: инструкция и применение¶

Диклофенак Тева — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), выпускаемого фармацевтической компанией Teva. Препарат применяется для устранения боли, воспаления и отёчности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических и иных состояниях. Выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет использовать его как местно, так и системно.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты. Это один из наиболее распространённых нестероидных противовоспалительных препаратов, механизм действия которого связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). В результате снижается синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки.

Терапевтические эффекты диклофенака:

• противовоспалительный;
• обезболивающий (анальгетический);
• жаропонижающий;
• антиагрегантный (умеренный, за счёт влияния на тромбоксан).

¶Лекарственные формы

Под маркой «Диклофенак Тева» выпускаются различные формы, отличающиеся способом введения и скоростью наступления эффекта.

Дозировка и концентрация зависят от конкретной формы и указываются на упаковке. Точные схемы приёма определяет врач.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся воспалением и болевым синдромом:

• ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит;
• подагрический артрит в период обострения;
• дорсалгия (боли в спине), невралгии, миалгии;
• травмы и послеоперационные боли;
• бурсит, тендинит, воспалительные процессы мягких тканей;
• альгодисменорея;
• лихорадочные состояния (в составе комплексной терапии).

Наружные формы применяют преимущественно при локальных болях в суставах и мышцах.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела и тяжести состояния. Общие принципы:

• Таблетки принимают внутрь во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая водой. Обычная суточная доза для взрослых — 75–150 мг, разделённая на 2–3 приёма.
• Инъекции вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы; курс, как правило, кратковременный, с последующим переходом на пероральные формы.
• Гель наносят тонким слоем на болезненный участок 2–4 раза в сутки, слегка втирая; после нанесения руки следует вымыть.
• Суппозитории вводят ректально обычно 1–2 раза в сутки.

Максимальные суточные дозы и длительность курса не должны превышаться без назначения врача. При необходимости длительного применения предпочтительны минимальные эффективные дозы.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к диклофенаку или другим НПВС, в том числе в анамнезе («аспириновая» астма);
• эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• III триместре беременности;
• в период грудного вскармливания;
• в детском возрасте (для ряда форм — до 14–18 лет, в зависимости от инструкции).

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, бронхиальной астме, а также при наличии факторов риска со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

¶Побочные действия

Наиболее часто отмечаются реакции со стороны пищеварительной системы: боль в эпигастрии, тошнота, изжога, диарея, метеоризм. Возможны головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, кожные высыпания, зуд. При наружном применении нежелательные эффекты обычно ограничиваются местными реакциями — покраснением, жжением, сыпью.

К редким, но серьёзным осложнениям относят желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, нарушения функции печени и почек, повышение артериального давления, тромботические события, аллергические реакции вплоть до анафилактических.

¶Особые указания

Приём диклофенака повышает риск гастроинтестинальных осложнений, особенно у лиц старше 65 лет и при одновременном использовании глюкокортикоидов, антикоагулянтов или других НПВС. Для снижения риска применяют минимальные эффективные дозы и короткие курсы; при необходимости назначают гастропротекторы.

Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований и ослаблять действие некоторых гипотензивных и диуретических средств. Одновременный приём с другими НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, не рекомендуется.

Наружные формы не следует наносить на повреждённую кожу и слизистые оболочки, а также использовать под окклюзионные повязки без указаний врача.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту (для инъекционных и таблетированных форм); некоторые наружные формы могут отпускаться без рецепта. Хранят в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной на упаковке (обычно не выше 25 °C). Срок годности определяется конкретной формой и партией.

¶Место в терапии

Диклофенак остаётся одним из наиболее изученных и широко применяемых НПВС. Препараты под маркой «Тева» относятся к воспроизведённым (дженериковым) лекарственным средствам и содержат то же действующее вещество, что и оригинальный препарат. Перед началом приёма необходимо ознакомиться с официальной инструкцией и проконсультироваться с врачом — самостоятельное применение НПВС связано с риском серьёзных нежелательных реакций.