Диклофенак ретард: инструкция и применение¶

Диклофенак ретард — лекарственная форма нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) диклофенака натрия с замедленным высвобождением действующего вещества, предназначенная для приёма внутрь. Пролонгированная форма обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь и позволяет принимать его реже — обычно один раз в сутки. Относится к группе производных фенилуксусной кислоты и применяется преимущественно при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болью.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — диклофенак натрия. Его противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие связано с угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Снижение концентрации простагландинов в очаге воспаления уменьшает отёк, боль и повышение температуры.

Термин «ретард» (от англ. retard — «замедлять») указывает на особую технологию производства: таблетка покрыта оболочкой или имеет специальную матрицу, за счёт которой вещество высвобождается не сразу, а постепенно. Это снижает пиковые концентрации в плазме и удлиняет действие до 12–24 часов.

¶Формы выпуска и дозировка

Ретардные препараты диклофенака выпускаются в виде таблеток пролонгированного действия и капсул. Типичные дозировки:

Суточная доза обычно не превышает 100–150 мг. Таблетки принимают целиком, не разжёвывая и не измельчая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Разрушение оболочки нарушает замедленное высвобождение и повышает риск побочных эффектов.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, требующих длительного противовоспалительного и обезболивающего действия:

• ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит;
• остеоартроз и другие дегенеративные заболевания суставов;
• боли в позвоночнике, радикулит, люмбаго, ишиас;
• воспалительные заболевания мышц и сухожилий (тендинит, бурсит, миозит);
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы;
• альгодисменорея (болезненные менструации).

Ретардную форму выбирают, когда требуется поддерживающая терапия с постоянным уровнем препарата в крови, а не быстрое обезболивание.

¶Противопоказания

Применение ограничено при ряде состояний:

• повышенная чувствительность к диклофенаку и другим НПВС, в том числе «аспириновая» астма;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, кровотечения и перфорации ЖКТ в анамнезе;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства ретардных форм — до 18 лет).

С осторожностью назначают пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете и бронхиальной астме.

¶Побочные эффекты

Наиболее часты реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в эпигастрии, тошнота, изжога, диарея, метеоризм. Возможны головная боль, головокружение, повышение артериального давления, задержка жидкости, кожные высыпания. Редко развиваются эрозии и язвы желудка, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функции печени и почек, изменения картины крови, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При длительном приёме требуется периодический контроль анализов крови и функции печени.

¶Особые указания и взаимодействия

Диклофенак усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает вероятность поражения ЖКТ. Препарат может снижать эффективность диуретиков и гипотензивных средств, повышать концентрацию лития и метотрексата. Совместный приём с ацетилсалициловой кислотой нежелателен.

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий, требующих повышенного внимания, если возникают головокружение или сонливость. Алкоголь усиливает риск повреждения слизистой желудка.

¶Условия хранения и отпуска

Ретардные формы диклофенака отпускаются по рецепту врача. Хранят их в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и точные условия приёма определяются конкретной инструкцией производителя, поэтому перед применением необходимо ознакомиться с официальным вкладышем и рекомендациями лечащего врача.