Диклофенак гель 1%: инструкция и применение¶

Диклофенак гель 1 % — лекарственный препарат для наружного применения из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), содержащий в качестве действующего вещества диклофенак натрия в концентрации 10 мг/г (1 %). Выпускается в виде геля для местного нанесения на кожу и применяется преимущественно при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также при травмах и отёках. Относится к безрецептурным средствам во многих странах, однако имеет ограничения и противопоказания.

¶Состав и лекарственная форма

Действующее вещество — диклофенак натрия. В 1 г геля 1 % содержится 10 мг активного компонента. Вспомогательные вещества зависят от производителя и могут включать:

• изопропиловый спирт (обеспечивает быстрое испарение и охлаждающий эффект);
• пропиленгликоль (увлажнитель и усилитель проникновения);
• карбомеры (гелеобразующая основа);
• гидроксид натрия (регулятор pH);
• эфирные масла (например, мяты или лаванды) для отдушки.

Гель представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую массу. Выпускается в тубах по 20, 30, 50, 100 г. Существуют также формы 2 % и 5 %, предназначенные для иных схем применения.

¶Фармакологическое действие

Диклофенак — неселективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Блокируя эти ферменты, он снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и отёка. При наружном применении препарат проникает через кожу и накапливается в подкожной жировой клетчатке, мышцах и синовиальной жидкости, обеспечивая локальный эффект при минимальном системном воздействии. Именно это делает гель предпочтительным при локальных поражениях.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов: остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит;
• боли в спине, пояснице, мышцах (миалгия), суставах (артралгия);
• травмы мягких тканей: ушибы, растяжения, вывихи, спортивные повреждения;
• тендиниты, бурситы, периартриты;
• отёки и воспаление после операций или травм.

¶Способ применения и дозы

Гель наносят на чистую сухую кожу над областью поражения. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет — 2–4 г (полоска геля длиной 4–8 см), которую слегка втирают. Кратность — 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 16 г. Длительность курса без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней. После нанесения рекомендуется вымыть руки, если гель не предназначен для нанесения на кисти.

При использовании 2 % или 5 % формы схема отличается: например, 2 % гель применяют 2 раза в сутки, а 5 % — 2–4 раза в зависимости от показаний.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС (в том числе «аспириновая астма»);
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст до 6 лет (для некоторых форм — до 12 лет);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

¶Побочные эффекты

При наружном применении системные реакции редки, но возможны:

• местные: зуд, жжение, покраснение, сыпь, контактный дерматит;
• фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнцу);
• при длительном применении на больших участках — системные эффекты, характерные для НПВС (гастралгия, головная боль, головокружение).

¶Особые указания

Гель нельзя наносить на открытые раны, слизистые оболочки и в глаза. Не рекомендуется применять под окклюзионную (герметичную) повязку без назначения врача. При одновременном использовании с другими НПВС внутрь следует учитывать риск суммарного системного действия. Во время лечения желательно избегать прямого солнечного облучения обработанных участков.

¶Взаимодействие с другими препаратами

При наружном применении клинически значимые взаимодействия маловероятны. Однако при нанесении на обширные участки возможно усиление эффекта антикоагулянтов (например, варфарина), антиагрегантов, а также повышение риска нефротоксичности при сочетании с диуретиками и ингибиторами АПФ.

¶Формы выпуска и хранение

Гель 1 % выпускается многими производителями под разными торговыми названиями. Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно 2–3 года; после вскрытия тубы — согласно указаниям производителя.

¶Отличия от других форм

В отличие от таблеток и инъекций, гель обеспечивает локальную концентрацию препарата в тканях при низкой системной биодоступности (около 6 % от дозы). Это снижает риск желудочно-кишечных осложнений, характерных для пероральных НПВС, но ограничивает применение при генерализованных болях.

¶Меры предосторожности

Перед началом применения необходимо ознакомиться с инструкцией и при наличии хронических заболеваний (язвенная болезнь, бронхиальная астма, болезни почек) проконсультироваться с врачом. Не следует превышать рекомендованные дозы и длительность курса. При появлении выраженных побочных реакций применение прекращают и обращаются за медицинской помощью.