Диакарб: инструкция и применение¶

Диакарб — торговое название лекарственного препарата на основе ацетазоламида, относящегося к группе диуретиков (мочегонных средств) и ингибиторов карбоангидразы. Выпускается в форме таблеток по 250 мг. Применяется преимущественно в неврологии, офтальмологии, кардиологии и при лечении горной болезни. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — ацетазоламид (acetazolamide). Это сульфонамидное производное, которое угнетает фермент карбоангидразу — катализатор обратимой реакции гидратации углекислого газа и дегидратации угольной кислоты. Фермент присутствует в почечных канальцах, клетках крови, центральной нервной системе, глазах и других тканях.

Блокирование карбоангидразы в проксимальных канальцах нефрона снижает реабсорбцию бикарбоната натрия, что ведёт к усиленному выведению воды, натрия, калия и бикарбонатов с мочой. Возникает умеренный диуретический эффект и метаболический ацидоз. В цилиарном теле глаза подавление фермента уменьшает продукцию внутриглазной жидкости, что снижает внутриглазное давление. В сосудистом сплетении головного мозга угнетение карбоангидразы уменьшает образование спинномозговой жидкости, что лежит в основе противоотёчного и противосудорожного действия.

¶Показания к применению

• Отёчный синдром при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме (в составе комплексной терапии).
• Глаукома (открытоугольная и вторичная) — для снижения внутриглазного давления.
• Эпилепсия — в качестве вспомогательного средства при абсансах и некоторых других формах припадков.
• Острая горная (высотная) болезнь — профилактика и лечение.
• Повышенное внутричерепное давление, доброкачественная внутричерепная гипертензия.
• Метаболический алкалоз.
• Некоторые формы отравлений (например, при передозировке салицилатов).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к ацетазоламиду и сульфонамидам.
• Тяжёлая печёночная и почечная недостаточность.
• Гипокалиемия, гипонатриемия, гиперхлоремический ацидоз.
• Болезнь Аддисона.
• Тяжёлые формы сахарного диабета.
• Беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания.
• Детский возраст (для некоторых показаний — до 3 лет).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно во время еды или сразу после, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от показания.

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 1000 мг. Курс и кратность приёма определяет врач. При длительном применении требуется контроль электролитов крови, показателей кислотно-основного состояния и функции почек.

¶Побочные эффекты

Препарат может вызывать:

• со стороны нервной системы: парестезии (покалывание, онемение конечностей и лица), сонливость, головокружение, головную боль, редко — судороги;
• со стороны пищеварения: тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, металлический привкус во рту;
• со стороны обмена веществ: гипокалиемию, метаболический ацидоз, гиперурикемию (повышение уровня мочевой кислоты);
• со стороны органов чувств: преходящую близорукость, нарушение вкуса;
• аллергические реакции: кожную сыпь, зуд, редко — тяжёлые реакции, включая синдром Стивенса — Джонсона;
• со стороны крови: редко — лейкопения, тромбоцитопения.

При появлении выраженных или необычных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Ацетазоламид усиливает выведение калия, поэтому при длительном приёме возможно назначение препаратов калия. Совместное применение с другими диуретиками повышает риск электролитных нарушений. Препарат может изменять эффект салицилатов, лития, противосудорожных средств и некоторых гипогликемических лекарств. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, поскольку возможны сонливость и головокружение.

При длительной терапии рекомендуется периодический контроль общего анализа крови, уровня электролитов и кислотно-основного баланса. Не следует превышать назначенную дозу без консультации с врачом.

¶Условия хранения и форма выпуска

Таблетки по 250 мг выпускаются в упаковках по 10, 20 или 30 штук. Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.