Дексаметазон в форме глазных капель¶

Дексаметазон в форме глазных капель — лекарственный препарат из группы синтетических глюкокортикостероидов для местного применения в офтальмологии. Представляет собой стерильный раствор дексаметазона (чаще в виде дексаметазона натрия фосфата) в концентрации 0,1 %, предназначенный для закапывания в конъюнктивальный мешок. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием; противомикробной активности не имеет.

¶Фармакологические свойства

Дексаметазон — фторированный глюкокортикоид, по противовоспалительной активности превосходящий гидрокортизон примерно в 30 раз и не уступающий преднизолону. При местном применении в виде капель он угнетает высвобождение медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, гистамина), стабилизирует мембраны лизосом и клеточные мембраны, снижает проницаемость капилляров и миграцию лейкоцитов в очаг воспаления. Это уменьшает отёк, гиперемию, зуд и болевые ощущения в тканях глаза.

При закапывании в конъюнктивальный мешок системная абсорбция незначительна, однако при длительном применении и нарушении целостности роговицы возможно всасывание в системный кровоток. Действие развивается в течение нескольких минут и сохраняется несколько часов, что определяет кратность инстилляций 3–6 раз в сутки в зависимости от схемы.

¶Показания к применению

Основные показания к применению глазных капель с дексаметазоном:

• Аллергические заболевания глаз — сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит, поллинозные поражения, лекарственная аллергия.
• Воспалительные процессы переднего отдела глаза — неинфекционный (в том числе послеоперационный) конъюнктивит, кератит, блефарит, эписклерит, склерит.
• Иридоциклит и увеит — воспаление радужки и цилиарного тела, в том числе в составе комплексной терапии.
• Состояния после офтальмологических операций и травм — для подавления послеоперационного воспаления и отёка (кератопластика, экстракция катаракты, антиглаукоматозные вмешательства).
• Химические и термические ожоги глаза в фазе стихания острого процесса.
• Симпатическая офтальмия — редкое аутоиммунное поражение, при котором местные кортикостероиды применяют в комплексе с системными.

При инфекционных поражениях (бактериальный, вирусный, грибковый кератит) препарат в монотерапии не применяют: подавление иммунного ответа способствует прогрессированию инфекции. В таких случаях возможно сочетание с антибактериальными или противовирусными средствами под контролем офтальмолога.

¶Противопоказания

• Кератит, вызванный вирусами (в том числе герпес), бактериями или грибами, при отсутствии специфической терапии.
• Гнойные инфекции глаза, острый гнойный конъюнктивит.
• Туберкулёзное поражение глаз.
• Трахома, ветряная оспа, вакцинация против оспы в анамнезе.
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.
• Глаукома и тенденция к повышению внутриглазного давления — требуют осторожности и контроля.
• Детский возраст до 12 лет (для ряда торговых форм), беременность и период лактации — по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты и особые указания

При кратковременном применении побочные реакции редки. Возможны жжение, кратковременное ощущение дискомфорта, затуманивание зрения сразу после закапывания. При длительном использовании (более 2 недель) возрастает риск:

• повышения внутриглазного давления вплоть до стероидной глаукомы;
• задней субкапсулярной катаракты;
• замедленного заживления роговицы, истончения и перфорации;
• вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной);
• мидриаза и птоза.

Поэтому препарат применяют короткими курсами, при необходимости длительной терапии — с регулярным измерением внутриглазного давления и осмотром роговицы. После закапывания рекомендуется лёгкое нажатие на слёзную точку для уменьшения системной абсорбции. При одновременном применении с другими глазными каплями интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5–10 минут.

¶Формы выпуска и аналоги

Выпускается в виде 0,1 % раствора во флаконах-капельницах по 5–10 мл. Существуют комбинированные препараты, содержащие дексаметазон вместе с антибиотиками (например, с тобрамицином, гентамицином, неомицином) или с противовирусным компонентом. Аналоги по действующему веществу — растворы дексаметазона различных производителей; близкие по действию местные глюкокортикоиды — бетаметазон, гидрокортизон, преднизолон в глазных формах.

¶Режим дозирования

Стандартная схема: по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок поражённого глаза 3–4 раза в сутки. При острых состояниях в первые 1–2 дня возможны более частые инстилляции (до 6 раз), затем переходят на поддерживающую дозу. Длительность курса обычно не превышает 2–3 недель и определяется врачом. Отмена при длительном применении проводится постепенно во избежание рецидива воспаления.

¶Значение в офтальмологии

Дексаметазон в каплях остаётся одним из базовых противовоспалительных средств в амбулаторной и стационарной офтальмологии благодаря быстрому действию, доступности и низкой стоимости. Его широкое применение требует взвешенной оценки соотношения пользы и рисков, особенно при подозрении на инфекционную этиологию процесса. Отпускается по рецепту врача.