Дексаметазон в форме глазных капель¶

Дексаметазон в форме глазных капель — лекарственный препарат из группы синтетических глюкокортикостероидов для местного применения в офтальмологии. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием; применяется при неинфекционных воспалительных и аллергических заболеваниях глаз. Выпускается в виде 0,1 % раствора во флаконах-капельницах. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дексаметазон — фторированный глюкокортикостероид, по противовоспалительной активности превосходящий гидрокортизон примерно в 30 раз и не уступающий преднизолону. При закапывании в конъюнктивальный мешок вещество проникает в роговицу и влагу передней камеры, связывается с глюкокортикоидными рецепторами клеток и подавляет синтез медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, гистамина. Это снижает отёк, гиперемию, зуд и миграцию лейкоцитов в зону воспаления. Системная абсорбция при местном применении минимальна, однако при длительном использовании и повреждении роговицы возможно всасывание в общий кровоток.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся неинфекционным воспалением или аллергией:

• аллергический конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит;
• блефарит и блефароконъюнктивит неинфекционной природы;
• кератит без повреждения эпителия роговицы;
• ирит, иридоциклит, увеит;
• склерит и эписклерит;
• воспаление после операций и травм глаза;
• ожоги роговицы (в составе комплексной терапии).

При инфекционных поражениях дексаметазон применяют только вместе с противомикробными средствами, поскольку он подавляет местный иммунитет и способен маскировать прогрессирование инфекции.

¶Противопоказания

• кератит, вызванный вирусами (герпес), грибами или бактериями без одновременной антимикробной терапии;
• гнойные и вирусные заболевания глаз, трахома;
• туберкулёз глаз;
• глаукома;
• повреждение и изъязвление роговицы;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• детский возраст до определённого порога (по инструкции конкретного производителя).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, артериальной гипертензии, катаракте, у пациентов с тенденцией к повышению внутриглазного давления.

¶Способ применения и дозы

Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок. Стандартная схема для взрослых и детей старше 12 лет — по 1–2 капли в поражённый глаз 3–6 раз в сутки. При тяжёлых состояниях в первые 1–2 дня частоту можно увеличить до 4–6 раз, затем снижают до 2–3 раз в сутки. Курс обычно не превышает 2–3 недель; при длительном лечении препарат отменяют постепенно.

Перед закапыванием руки моют, флакон не касаются слизистой. Для уменьшения системного всасывания после инстилляции рекомендуется слегка прижать слёзный мешок у внутреннего угла глаза в течение 1–2 минут. При одновременном применении нескольких капель интервал между ними — не менее 5 минут.

¶Побочные эффекты

При кратковременном использовании нежелательные реакции редки. При длительном применении возможны:

• повышение внутриглазного давления, риск стероидной глаукомы;
• задняя субкапсулярная катаракта;
• истончение роговицы, замедление заживления;
• вторичная инфекция, обострение герпеса;
• жжение, ощущение дискомфорта, кратковременное затуманивание зрения сразу после закапывания;
• при системном всасывании — повышение уровня глюкозы, артериального давления.

Из-за риска глаукомы и катаракты при курсах дольше 10 дней рекомендуется контроль внутриглазного давления и осмотр офтальмолога.

¶Особые указания и взаимодействия

Препарат не предназначен для длительной бесконтрольной терапии. При ношении мягких контактных линз их снимают перед закапыванием и надевают не ранее чем через 15 минут. Дексаметазон ослабляет действие противовирусных и противомикробных средств местного применения, поэтому комбинации подбирает врач. Одновременное использование других стероидных капель усиливает риск побочных эффектов.

¶Формы выпуска и хранение

Основная форма — 0,1 % глазные капли (1 мг дексаметазона на 1 мл) во флаконах по 5 и 10 мл. Хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. После вскрытия флакона срок годности обычно ограничен несколькими неделями — точный срок указывает производитель. Замораживание не допускается.

¶Аналоги и статус

Существуют комбинированные препараты, где дексаметазон сочетается с антибиотиками (например, с тобрамицином или неомицином) или с противовирусными средствами. Самостоятельная замена одного средства другим без назначения врача не рекомендуется. В Российской Федерации дексаметазон в виде глазных капель зарегистрирован как рецептурный препарат; отпуск без рецепта не предусмотрен.