Cordaflex — лекарственный препарат нифедипин¶

Cordaflex — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифедипина, относящегося к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Применяется преимущественно в кардиологии для снижения артериального давления и лечения ишемической болезни сердца. Выпускается в форме таблеток, предназначенных для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Основным действующим компонентом Cordaflex является нифедипин — производное дигидропиридина, синтезированное в 1969 году немецким химиком Фридрихом Боссертом. Нифедипин блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа, расположенные в мембранах гладкомышечных клеток сосудов и кардиомиоцитов. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и расширению периферических артерий.

¶Механизм действия

Блокада кальциевых каналов вызывает несколько эффектов:

• Вазодилатация — расширение артериол и снижение общего периферического сосудистого сопротивления, что уменьшает нагрузку на сердце.
• Снижение артериального давления — как следствие уменьшения тонуса сосудов.
• Антиангинальный эффект — за счёт расширения коронарных артерий улучшается кровоснабжение миокарда, снижается потребность сердца в кислороде.
• Отрицательный инотропный эффект — в незначительной степени, поскольку дигидропиридины мало влияют на сократимость миокарда по сравнению с другими антагонистами кальция.

¶Формы выпуска

Cordaflex выпускается в нескольких лекарственных формах, различающихся по скорости высвобождения активного вещества:

Ретардные формы обеспечивают более равномерную концентрацию препарата в крови и позволяют принимать его реже — обычно один-два раза в сутки.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в том числе в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
• некоторые формы гипертонического криза (в зависимости от формы выпуска).

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нифедипину или другим компонентам препарата;
• кардиогенный шок;
• выраженная артериальная гипотензия;
• нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда;
• беременность (особенно первый триместр) и период лактации;
• детский возраст (для большинства форм).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречающиеся нежелательные реакции связаны с чрезмерной вазодилатацией:

• головная боль и головокружение;
• покраснение лица (гиперемия);
• тахикардия;
• отёки нижних конечностей;
• тошнота, диспепсия;
• в редких случаях — гиперплазия дёсен, нарушения зрения.

При длительном применении короткодействующих форм нифедипина возможно рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений.

¶История и место среди препаратов

Нифедипин стал первым дигидропиридиновым антагонистом кальция, внедрённым в клиническую практику в 1975 году. Под различными торговыми названиями (адалат, коринфар, нифедипин, кордафлекс) он широко применяется во всём мире. Cordaflex производится рядом фармацевтических компаний, преимущественно в странах Восточной Европы. В клинических рекомендациях нифедипин пролонгированного действия рассматривается как один из препаратов выбора для лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов и при сопутствующей стенокардии.

¶Особенности применения

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозу подбирает врач индивидуально, начиная с минимальной и постепенно увеличивая при необходимости. Отмену препарата проводят постепенно, поскольку резкое прекращение приёма может вызвать синдром отмены. Во время лечения следует контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Одновременный приём с грейпфрутовым соком не рекомендуется, так как он повышает концентрацию нифедипина в крови.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Нифедипин метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450 (изофермент CYP3A4). Это обусловливает множественные лекарственные взаимодействия:

• индукторы CYP3A4 (рифампицин, фенитоин) снижают концентрацию нифедипина;
• ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин) повышают её;
• бета-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект и могут усугубить сердечную недостаточность;
• одновременный приём с другими гипотензивными средствами требует осторожности из-за риска чрезмерного снижения давления.

¶Значение

Cordaflex представляет собой один из многих генерических препаратов нифедипина, доступных на фармацевтическом рынке. Благодаря доказанной эффективности и относительно низкой стоимости нифедипин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран. Его применение остаётся актуальным в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на появление новых классов антигипертензивных средств.