Что принимать при ухудшении памяти¶

Ухудшение памяти — это снижение способности запоминать, сохранять и воспроизводить информацию, которое может быть как вариантом нормы (при усталости, стрессе, дефиците сна), так и симптомом неврологического или соматического заболевания. Подбор препаратов и добавок при жалобах на память всегда должен опираться на установленную причину: универсального средства, улучшающего память при любых состояниях, не существует. Самолечение без диагностики может маскировать прогрессирующее заболевание и откладывать необходимое лечение.

¶Когда требуется врач

Кратковременные эпизоды забывчивости на фоне переутомления обычно не требуют медикаментов. Обязательна консультация невролога, если:

• нарушения памяти заметно влияют на бытовую и профессиональную деятельность;
• присоединяются дезориентация, трудности с речью, счётом, узнаванием предметов;
• ухудшение нарастает месяцами, а не колеблется день ото дня;
• есть эпизоды потери сознания, травмы головы, судороги;
• память страдает на фоне депрессии, тревоги, нарушений сна.

В этих случаях сначала исключают деменцию (в том числе болезнь Альцгеймера), сосудистые поражения мозга, гипотиреоз, дефицит витамина B12, анемию, нарушения электролитного обмена, побочные эффекты лекарств.

¶Причины и что за ними стоит

Условно причины делят на обратимые и необратимые.

¶Препараты, применяемые при когнитивных нарушениях

¶Ноотропы и нейрометаболические средства

К этой группе относят пирацетам, пиритинол, гопантеновую кислоту, мемантин (при деменции), а также комбинированные средства. Доказательная база у многих ноотропов ограничена: в ряде стран они не зарегистрированы как лекарства. Назначаются врачом курсами, эффект оценивается индивидуально.

¶Препараты для лечения деменции

При болезни Альцгеймера применяют ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин) и мемантин. Это рецептурные средства, они замедляют прогрессирование, но не восстанавливают память полностью.

¶Сосудистые и метаболические средства

Винпоцетин, ницерголин, актовегин, гинкго двулопастного экстракт применяются в ряде стран при сосудистых когнитивных нарушениях. Эффективность части из них спорна; решение о назначении принимает невролог.

¶Витамины и добавки

¶Витамины группы B

Дефицит B12 и фолиевой кислоты — частая обратимая причина нарушений памяти, особенно у пожилых и у людей с веганским питанием. При подтверждённом дефиците назначают цианокобаламин и фолиевую кислоту. При нормальном уровне витаминов приём «для профилактики» памяти не улучшает.

¶Витамин D и магний

Дефицит витамина D связывают с когнитивными нарушениями, однако коррекция сама по себе редко восстанавливает память. Магний и препараты магния с витамином B6 применяются при повышенной нервной возбудимости, но не являются специфическим средством от забывчивости.

¶Омега-3 и антиоксиданты

Полиненасыщенные жирные кислоты (эйкозапентаеновая, докозагексаеновая) и антиоксиданты (витамин E, экстракты черники, куркумин) изучаются как средства поддержки. Убедительных данных о значимом улучшении памяти у здоровых людей нет.

¶Растительные средства

Экстракт гинкго двулопастного, родиола розовая, женьшень, лимонник применяются как адаптогены. Они могут влиять на внимание и работоспособность, но не заменяют лечения. Гинкго повышает риск кровотечений при приёме антикоагулянтов.

¶Что можно принимать без рецепта

Безрецептурные средства (некоторые ноотропы, растительные экстракты, витамины) допустимы лишь при лёгких функциональных нарушениях и после исключения серьёзных причин. Даже «безвредные» добавки имеют противопоказания и взаимодействуют с лекарствами.

¶Немедикаментозные меры

При функциональных нарушениях памяти эффект часто дают не таблетки, а коррекция образа жизни:

• сон 7–8 часов, лечение апноэ;
• регулярная физическая активность (аэробные нагрузки 150 минут в неделю);
• средиземноморский тип питания, контроль давления и сахара;
• когнитивные тренировки, социальная активность;
• лечение депрессии и тревожных расстройств;
• отказ от избыточного алкоголя и седативных препаратов.

¶Что важно помнить

• Препарат подбирают по диагнозу, а не по симптому «плохая память».
• Обратимые причины (дефициты, гипотиреоз, депрессия) лечатся эффективнее всего.
• Ноотропы и добавки не заменяют лечения деменции.
• Любые средства при беременности, в детском возрасте и при хронических болезнях — только по назначению врача.