Брустан как нестероидное противовоспалительное средство¶

Брустан — торговое наименование комбинированного нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), действующими веществами которого являются ибупрофен и парацетамол. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется для симптоматического облегчения боли и снижения повышенной температуры тела. Относится к группе безрецептурных анальгетиков-антипиретиков, однако при длительном или бесконтрольном приёме требует врачебного наблюдения.

¶Состав и действующие вещества

В одной таблетке, как правило, содержатся:

Ибупрофен подавляет активность ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Парацетамол воздействует преимущественно на центральную нервную систему, угнетая синтез простагландинов в гипоталамусе, чем объясняется его выраженный жаропонижающий и умеренный обезболивающий эффект при слабом влиянии на воспаление. Сочетание двух механизмов обеспечивает более широкий спектр действия по сравнению с каждым компонентом в отдельности.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь оба вещества быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Ибупрофен достигает максимальной концентрации в плазме крови примерно через 1–2 часа, парацетамол — через 30–60 минут. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через почки. Период полувыведения ибупрофена составляет около 2 часов, парацетамола — 2–3 часа.

Комбинация позволяет снизить разовую дозу каждого компонента при сохранении суммарного обезболивающего эффекта, что уменьшает риск побочных реакций, характерных для высоких доз отдельных препаратов.

¶Показания к применению

Брустан применяется как симптоматическое средство при состояниях, сопровождающихся болью и лихорадкой:

• головная и зубная боль;
• миалгия, боли в суставах, невралгия;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния при простудных и инфекционных заболеваниях;
• посттравматический болевой синдром, боли после операций.

Препарат предназначен для кратковременного применения и не устраняет причину заболевания, а лишь облегчает его симптомы.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ибупрофену, парацетамолу или другим НПВП;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• «аспириновая» астма и полипоз носа;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 12 лет).

С осторожностью препарат назначают при артериальной гипертензии, сахарном диабете, пожилым пациентам и при одновременном приёме других лекарств.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, реже — эрозии и язвы;
• со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушение сна;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отёк Квинке;
• со стороны крови: редко — анемия, тромбоцитопения;
• гепатотоксичность и нефротоксичность при превышении доз.

Особую опасность представляет передозировка парацетамола, способная вызвать тяжёлое поражение печени. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный приём с другими НПВП повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. Ибупрофен может ослаблять действие гипотензивных средств и диуретиков, усиливать эффект антикоагулянтов. Парацетамол усиливает гепатотоксичность при сочетании с алкоголем и некоторыми противосудорожными препаратами. Не рекомендуется комбинировать Брустан с другими средствами, содержащими парацетамол, во избежание превышения безопасной суточной дозы.

¶Режим дозирования

Стандартная схема для взрослых и подростков старше 12 лет — по одной таблетке до 3 раз в сутки после еды. Максимальная суточная доза и длительность приёма определяются инструкцией и рекомендациями врача. Без консультации специалиста препарат обычно применяют не более 3–5 дней как жаропонижающее и не более 5–7 дней как обезболивающее.

¶Место среди анальгетиков

Брустан относится к комбинированным безрецептурным анальгетикам, наряду с препаратами на основе парацетамола и ибупрофена в различных сочетаниях. Его преимущество — сочетание периферического противовоспалительного действия ибупрофена с центральным жаропонижающим и обезболивающим эффектом парацетамола. При этом по силе действия он уступает рецептурным опиоидным анальгетикам и применяется преимущественно при боли лёгкой и умеренной интенсивности.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо ознакомиться с инструкцией и учитывать сопутствующие заболевания. Не следует превышать рекомендованные дозы и сроки лечения. При сохранении боли или температуры свыше нескольких дней требуется обращение к врачу для выяснения причины симптомов. Пациентам с заболеваниями печени, почек, желудка и сердечно-сосудистой системы приём возможен только по назначению специалиста. Одновременное употребление алкоголя во время лечения не рекомендуется из-за повышенной нагрузки на печень.