Бипрол: инструкция по применению¶

Бипрол — торговое наименование лекарственного препарата на основе бисопролола, относящегося к группе селективных бета1-адреноблокаторов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 5 и 10 мг. Применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Действующее вещество — бисопролола фумарат (в пересчёте на бисопролол).

¶Действующее вещество и механизм действия

Бисопролол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, расположенные преимущественно в миокарде. Это приводит к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшению сердечного выброса и потребности миокарда в кислороде. Одновременно снижается активность ренина в плазме крови, что уменьшает периферическое сосудистое сопротивление. Селективность действия означает, что в терапевтических дозах препарат в меньшей степени влияет на бета2-адренорецепторы бронхов и сосудов, поэтому переносится лучше, чем неселективные бета-блокаторы. При приёме внутрь биодозступность составляет около 88%, период полувыведения — 10–12 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Инструкция к препарату в дозировке 10 мг предусматривает следующие показания:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию напряжения;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии, при стабильном течении).

Таблетки по 10 мг обычно назначают на этапе подбора поддерживающей дозы или при недостаточном эффекте меньших дозировок.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, утром, до или во время завтрака, не разжёвывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозировка подбирается индивидуально.

При хронической сердечной недостаточности дозу повышают постепенно, с интервалами не менее двух недель, под контролем врача. Резкое увеличение дозы недопустимо. При пропуске приёма очередную дозу принимают по обычной схеме, не удваивая её.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
• синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (менее 50 ударов в минуту);
• тяжёлая форма бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• феохромоцитома без предварительной блокады альфа-адренорецепторов;
• возраст до 18 лет (для некоторых форм);
• повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, псориазе, депрессии, тиреотоксикозе, а также при проведении десенсибилизирующей терапии.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение артериального давления, ощущение холода в конечностях, нарушения атриовентрикулярной проводимости;
• со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, утомляемость, нарушения сна, редко — депрессия;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у предрасположенных пациентов;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, запор;
• прочие: мышечная слабость, кожные реакции, снижение толерантности к глюкозе.

При появлении выраженной брадикардии или падения давления требуется врачебная консультация.

¶Особые указания

Отмену препарата производят постепенно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, поскольку резкое прекращение приёма способно спровоцировать обострение стенокардии или инфаркт миокарда. Во время терапии рекомендуется контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что бисопролол может маскировать симптомы гипогликемии, в частности тахикардию. При планировании беременности или в период грудного вскармливания препарат применяют только по назначению врача, оценивая соотношение пользы и риска.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) повышает риск брадикардии и нарушений проводимости. Совместный приём с гипотензивными средствами усиливает снижение давления. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект. Клонидин при одновременном применении требует особой осторожности при отмене. Инсулин и пероральные сахароснижающие препараты могут требовать коррекции дозы.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимо: решение о терапии принимает лечащий врач с учётом индивидуальных показателей пациента.