Азитромицин в форме сиропа для детей¶

Азитромицин в форме сиропа для детей — антибактериальный лекарственный препарат из группы макролидов (подгруппа азалидов), предназначенный для перорального приёма в педиатрической практике. Представляет собой суспензию, которую готовят из порошка непосредственно перед применением, либо готовый сироп. Действующее вещество — азитромицин — полусинтетическое производное эритромицина, обладающее широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, атипичных возбудителей и внутриклеточных паразитов.

¶Общие сведения

Азитромицин был синтезирован в 1980 году фармацевтической компанией Pliva (Югославия) и с 1988 года применяется в клинической практике. Детская форма выпускается в виде порошка для приготовления суспензии во флаконах, часто с дозирующим шприцем или мерной ложкой. Концентрация готовой суспензии обычно составляет 100 мг/5 мл или 200 мг/5 мл. Препарат имеет характерный фруктовый вкус и запах, что облегчает его приём детьми.

Азитромицин относится к антибиотикам резерва второй линии при ряде инфекций, однако широко применяется в амбулаторной педиатрии благодаря удобному режиму дозирования — один раз в сутки и коротким курсам.

¶Механизм действия

Азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки и подавляет синтез белка, блокируя транслокацию пептидов. Это приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов (бактериостатический эффект), а в высоких концентрациях возможен и бактерицидный эффект. Препарат накапливается в тканях, особенно в лёгочной ткани, миндалинах, среднем ухе, где его концентрация значительно превышает сывороточную. Это объясняет эффективность коротких курсов и однократного приёма высоких доз при некоторых инфекциях.

¶Показания к применению

Сироп азитромицина назначают детям при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей (импетиго, дерматиты бактериальной природы);
• скарлатина;
• некоторые инфекции мочеполовой системы;
• болезнь Лайма (боррелиоз) на ранней стадии.

Решение о назначении принимает врач; самостоятельное применение антибиотиков недопустимо.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от возраста, массы тела ребёнка и характера инфекции. Стандартные схемы:

Суспензию принимают один раз в сутки, желательно в одно и то же время, за час до еды или через два часа после. Готовую суспензию хранят при комнатной температуре не более 5–7 суток (точный срок указан в инструкции конкретного препарата).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• возрасте младше 6 месяцев (для суспензии — по большинству инструкций);
• одновременном приёме с некоторыми препаратами (эрготамин, дигидроэрготамин).

С осторожностью назначают при нарушениях ритма сердца, удлинении интервала QT, миастении.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции у детей:

• диарея, тошнота, боль в животе, рвота;
• снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — нарушения со стороны печени, изменения картины крови, аллергические реакции.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Азитромицин не эффективен против вирусных инфекций, поэтому при ОРВИ и гриппе его применение необоснованно. Нерациональное использование антибиотиков способствует формированию устойчивости микроорганизмов. Препарат может взаимодействовать с антацидами (снижают всасывание), поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. При длительном применении возможен контроль функции печени.

Перед началом лечения необходимо убедиться в отсутствии аллергии на макролиды у ребёнка и сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Формы выпуска и хранение

Порошок для приготовления суспензии выпускается во флаконах тёмного стекла или пластика. Готовую суспензию перед каждым приёмом взбалтывают. Неиспользованную суспензию по истечении срока хранения утилизируют. Хранят препарат в недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем.