Азитромицин для детей в форме суспензии¶

Азитромицин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина (подкласс азалидов). Применяется для лечения инфекций дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и некоторых урогенитальных инфекций. Для детей, не способных глотать таблетки, выпускается специальная лекарственная форма — порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь. Инструкция по применению у детей регламентирует дозирование по массе тела, кратность приёма и длительность курса.

¶Общая характеристика

Азитромицин был синтезирован в 1980-х годах и с тех пор вошёл в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в рибосомах бактериальной клетки: препарат связывается с 50S-субъединицей и блокирует транслокацию, что приводит к гибели или остановке размножения возбудителя.

Ключевые особенности:

• широкий спектр в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, атипичных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы);
• накопление в тканях, особенно в лёгких и слизистых оболочках, в концентрациях, превышающих сывороточные;
• длительный период полувыведения (до 68 часов), что позволяет применять препарат коротким курсом — обычно 3–5 дней;
• приём один раз в сутки, независимо от приёма пищи (у суспензии есть нюансы).

Суспензия — это жидкая лекарственная форма, в которой нерастворимые частицы действующего вещества взвешены в жидкости. Порошок во флаконе перед употреблением разводится водой до определённого объёма, указанного в инструкции.

¶Формы выпуска для детей

Детские формы азитромицина представлены порошком для приготовления суспензии. Типичные варианты:

Во флакон добавляют кипячёную или дистиллированную воду до метки, взбалтывают. Готовая суспензия хранится, как правило, не более 5 суток при комнатной температуре (точные условия указаны на упаковке конкретного препарата). Перед каждым приёмом флакон необходимо взбалтывать, поскольку взвесь оседает.

В комплекте обычно идёт дозировочный шприц или мерная ложка с делениями, что важно для точного отмеривания дозы.

¶Показания к применению у детей

Азитромицин в суспензии назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, в том числе атипичная;
• инфекции кожи и мягких тканей: импетиго, рожа, вторично инфицированные дерматозы;
• скарлатина (при непереносимости пенициллинов);
• некоторые кишечные инфекции и урогенитальные заболевания — по назначению врача.

Решение о назначении принимает врач. Азитромицин не действует на вирусы, поэтому при ОРВИ без бактериальных осложнений он не показан.

¶Дозировка

Дозы рассчитываются индивидуально по массе тела ребёнка. Общие схемы, приводимые в инструкциях:

• при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи: из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела один раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 30 мг/кг) либо 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение 4 дней;
• при среднем отите и некоторых других состояниях возможны иные схемы — 30 мг/кг однократно или 10 мг/кг трёхкратно;
• при болезни Лайма (клещевом боррелиозе) применяется схема 20 мг/кг в первый день, затем 10 мг/кг с 2-го по 5-й день.

Ориентировочные разовые дозы суспензии 200 мг/5 мл для удобства:

• 5–7 кг — 2,5 мл;
• 8–11 кг — 5 мл;
• 12–15 кг — 7,5 мл;
• 16–20 кг — 10 мл;
• 21–25 кг — 12,5 мл;
• 26–35 кг — 15 мл.

Для детей старше 12 лет с массой тела более 45 кг обычно применяют таблетированные формы. Точную дозу и длительность курса устанавливает врач с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.

¶Способ применения и правила приёма

Суспензию принимают внутрь один раз в сутки. В инструкциях разных производителей указания о связи с приёмом пищи различаются: часть препаратов рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, другие — независимо от приёма пищи. Этот момент следует уточнять по аннотации конкретного лекарства.

Дозу отмеряют прилагаемым шприцем или ложкой, после чего дают ребёнку запить небольшим количеством воды. Не следует смешивать суспензию с горячими напитками или едой.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину и другим макролидам;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• возраст младше 6 месяцев (для большинства форм суспензии) — из-за отсутствия достаточных данных о безопасности.

С осторожностью препарат применяют при нарушениях ритма сердца, удлинении интервала QT, склонности к аллергическим реакциям, при обезвоживании.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, реже — запор, метеоризм, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, редко — повышенная возбудимость;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях — ангионевротический отёк, анафилактические реакции;
• прочие: изменение вкуса, учащённое сердцебиение, нарушения со стороны крови (редко).

При появлении выраженных или необычных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия и особые указания

Азитромицин не следует принимать одновременно с антацидами (средствами от изжоги на основе алюминия или магния) — их разделяют по времени не менее чем на 2 часа. Осторожность требуется при сочетании с антикоагулянтами, некоторыми противосудорожными и антиаритмическими препаратами, поскольку возможно взаимное усиление эффектов.

Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, а их бесконтрольное применение способствует формированию устойчивости бактерий. Назначать азитромицин ребёнку должен врач; самостоятельное использование, изменение дозы или продление курса недопустимы. Перед началом лечения важно сообщить специалисту о всех принимаемых лекарствах и перенесённых аллергических реакциях.