Ацетилцистеин в форме порошка¶

Ацетилцистеин — лекарственное средство (муколитик), представляющее собой N-ацетилированное производное аминокислоты цистеина. Применяется преимущественно для разжижения и облегчения выведения вязкой мокроты при заболеваниях дыхательных путей, а также как антидот при отравлении парацетамолом. Выпускается в нескольких лекарственных формах, одна из которых — порошок для приготовления раствора для приёма внутрь, в том числе в дозировке 200 мг.

¶Общая характеристика

Ацетилцистеин (сокращённо АЦЦ, от лат. Acetylcysteinum) — белый или почти белый кристаллический порошок с возможным слабым специфическим запахом. Хорошо растворим в воде и спирте. Молекулярная масса — около 163,2 г/моль. Вещество действует за счёт наличия свободной сульфгидрильной группы (–SH), которая разрывает дисульфидные связи (–S–S–) в мукопротеинах мокроты, снижая её вязкость и облегчая отхаркивание.

Порошок 200 мг — это, как правило, форма для приготовления раствора, предназначенного для приёма внутрь. Дозировка указывает на содержание 200 мг действующего вещества в одном пакетике (саше) или в одной мерной ложке.

¶Фармакологическое действие

Ацетилцистеин относится к группе муколитических (секретолитических) средств. Основные эффекты:

• Муколитический — разжижает мокроту, уменьшая её адгезивные свойства.
• Отхаркивающий — облегчает выведение разжиженного секрета из дыхательных путей.
• Антиоксидантный — является предшественником глутатиона, участвует в защите клеток от окислительного стресса.
• Антидотный — при отравлении парацетамолом восполняет запасы глутатиона в печени, предотвращая повреждение гепатоцитов.

При приёме внутрь препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Биодоступность при пероральном приёме невысока (порядка 10 %), что связано с эффектом первого прохождения через печень.

¶Показания к применению

Ацетилцистеин в форме порошка применяется при состояниях, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты:

• острые и хронические заболевания дыхательных путей (бронхит, трахеит, пневмония);
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• состояния после хирургических вмешательств на органах дыхания;
• отравление парацетамолом (в соответствующих дозировках).

¶Способ применения и дозировка

Порошок растворяют в небольшом количестве воды, чая или сока и принимают внутрь. Точная схема зависит от возраста, массы тела и характера заболевания; конкретные дозировки и кратность приёма определяет врач.

Ориентировочно для взрослых и детей старшего возраста разовая доза может составлять 200 мг 2–3 раза в сутки; для детей младшего возраста дозу подбирают индивидуально, часто исходя из массы тела. При отравлении парацетамолом применяются существенно более высокие дозы по специальной схеме под контролем медицинского персонала.

Раствор следует готовить непосредственно перед приёмом, так как готовый раствор не подлежит длительному хранению.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Среди основных противопоказаний:

• повышенная индивидуальная чувствительность к ацетилцистеину;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кровохарканье, лёгочное кровотечение;
• детский возраст в зависимости от конкретной формы и дозировки.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, заболеваниях печени и почек, артериальной гипертензии, а также при непереносимости гистамина. У пациентов с астмой возможно усиление бронхоспазма, поэтому при первых признаках затруднения дыхания приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при пероральном приёме возникают относительно редко и чаще всего связаны с желудочно-кишечным трактом:

• тошнота, рвота, изжога, диарея;
• неприятный запах изо рта;
• головная боль, шум в ушах;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• в единичных случаях — снижение артериального давления, тахикардия.

При появлении выраженных или стойких побочных реакций приём препарата прекращают и консультируются со специалистом.

¶Взаимодействие с другими средствами

Ацетилцистеин способен снижать эффективность некоторых антибиотиков (например, тетрациклинов, ампициллина) при одновременном приёме, поэтому между их приёмами рекомендуется соблюдать интервал не менее двух часов. Препарат усиливает действие нитроглицерина и может увеличивать его гипотензивный эффект. Одновременный приём противокашлевых средств, подавляющих кашлевой рефлекс, нежелателен, так как разжиженная мокрота может накапливаться в дыхательных путях.

¶Условия хранения

Порошок хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Готовый раствор используют сразу после приготовления. Срок годности и точные условия хранения указываются на упаковке конкретного препарата.

¶Особые указания

При применении у пациентов с сахарным диабетом следует учитывать, что некоторые лекарственные формы могут содержать сахарозу или другие углеводы. При работе с порошком возможно появление специфического запаха, обусловленного высвобождением сероводорода, что не свидетельствует о порче препарата.

Самостоятельное изменение дозировки, особенно у детей и при отравлениях, недопустимо — схему лечения определяет врач.