Аркоксиа 120 мг: инструкция и применение¶

Аркоксиа — торговое наименование лекарственного препарата на основе эторикоксиба, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) селективного действия. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с дозировкой действующего вещества 60, 90 и 120 мг. Препарат применяется для симптоматического лечения остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита и острых болевых состояний. Таблетки по 120 мг относятся к максимальной суточной дозе эторикоксиба и предназначены для ограниченного по длительности применения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — эторикоксиб, представитель класса коксибов (селективных ингибиторов циклооксигеназы-2). В отличие от неселективных НПВС, эторикоксиб преимущественно блокирует фермент ЦОГ-2, участвующий в синтезе простагландинов в очаге воспаления, и в меньшей степени влияет на ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой желудка и функцию тромбоцитов. Это снижает риск некоторых желудочно-кишечных осложнений, но не устраняет их полностью и не исключает других побочных эффектов.

Обезболивающий и противовоспалительный эффект развивается в течение 30–60 минут после приёма внутрь. Биодоступность при приёме без пищи достигает около 100 %.

¶Формы выпуска и дозировка 120 мг

Таблетки выпускаются в дозировках 60, 90 и 120 мг. Дозировка 120 мг применяется:

• при остеоартрите — как максимальная суточная доза при недостаточном эффекте 60 мг;
• при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите — 90 мг, при необходимости 120 мг;
• при острых состояниях (послеоперационная боль, острый подагрический артрит) — 120 мг однократно в сутки.

Таблетку принимают внутрь, независимо от приёма пищи, не разжёвывая и запивая небольшим количеством воды.

¶Показания к применению

• Остеоартрит (гонартроз, коксартроз и др.).
• Ревматоидный артрит.
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
• Острый подагрический артрит.
• Краткосрочное лечение умеренной и сильной острой боли (например, после стоматологических или ортопедических вмешательств).

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к эторикоксибу или другим компонентам;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• выраженной сердечной недостаточности (NYHA II–IV);
• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• подтверждённой ишемической болезни сердца, заболеваниях периферических артерий, цереброваскулярных заболеваниях;
• тяжёлых нарушениях функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
• почечной недостаточности тяжёлой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• беременности, в период грудного вскармливания;
• детям до 16 лет.

¶Особые указания и меры предосторожности

Применение эторикоксиба, как и других НПВС, связано с повышенным риском тромботических сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда и инсульт, особенно при длительном приёме в высоких дозах. Дозу 120 мг не рекомендуется принимать длительно — обычно не более 8 дней подряд.

Препарат может повышать артериальное давление, вызывать задержку жидкости и отёки. Пациентам с гипертонией, отёчным синдромом, сердечной недостаточностью требуется контроль врача.

Возможно развитие серьёзных желудочно-кишечных осложнений (кровотечения, язвы, перфорации) даже без предшествующих симптомов. Риск выше у пожилых пациентов и при одновременном приёме с антикоагулянтами, глюкокортикоидами, другими НПВС.

При длительном применении необходим периодический контроль функции печени и почек, артериального давления, показателей крови.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

• Антикоагулянты (варфарин) — повышается риск кровотечений, требуется контроль МНО.
• Ингибиторы АПФ, диуретики — снижается их эффективность, возрастает риск почечной недостаточности.
• Другие НПВС — не рекомендуются к одновременному приёму из-за усиления побочных эффектов.
• Литий, метотрексат — повышается их концентрация в крови.
• Рифампицин — снижает эффект эторикоксиба.
• Циклоспорин, такролимус — повышается риск нефротоксичности.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые: головная боль, головокружение, тошнота, диспепсия, боль в животе, повышение артериального давления, отёки, гриппоподобный синдром. Реже — язвы и кровотечения ЖКТ, нарушения функции печени, анемия, тромбоцитопения, аллергические реакции, включая ангионевротический отёк.

¶Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов, боль в животе, тошнота, головокружение, гипертензия. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия, при необходимости — гемодиализ (малоэффективен из-за высокой связи с белками).

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и дженерики

К аналогам по действующему веществу относятся эторикоксиб в таблетках различных производителей. К препаратам той же группы (селективные ингибиторы ЦОГ-2) — целекоксиб, парекоксиб (для инъекций). Замену препарата должен проводить врач с учётом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

¶Особенности применения дозы 120 мг

Максимальная суточная доза эторикоксиба — 120 мг. Её применяют только в острых ситуациях и на короткий срок, поскольку риск сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных осложнений возрастает с увеличением дозы и длительности приёма. Для длительной терапии хронических заболеваний обычно используют 60 или 90 мг в сутки. Самостоятельное увеличение дозы или продление курса без назначения врача недопустимо.