Антибиотики при простуде без температуры¶

Антибиотики при простуде без температуры — это группа лекарственных средств, применение которых при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), протекающих без повышения температуры тела, в большинстве случаев не обосновано. Простуда в подавляющем большинстве случаев вызывается вирусами (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы парагриппа и другие), тогда как антибактериальные препараты действуют на бактерии. Приём антибиотиков при вирусной инфекции не ускоряет выздоровление, не устраняет симптомы и не предотвращает осложнения, но создаёт риски для здоровья.

¶Почему антибиотики не действуют на вирусы

Антибиотики — это вещества, подавляющие рост или уничтожающие бактерии. Механизмы их действия связаны с бактериальными структурами: клеточной стенкой, рибосомами, синтезом нуклеиновых кислот, метаболическими путями. Вирусы не имеют клеточного строения и собственного обмена веществ — они воспроизводятся только внутри клеток хозяина, используя их ферментные системы. Поэтому мишени для действия антибиотиков у вирусов отсутствуют.

Острая респираторная вирусная инфекция, которую в быту называют простудой, в 90–95 % случаев имеет вирусную природу. Нормальная температура или её отсутствие — не признак бактериальной инфекции и не показание к антибактериальной терапии. Повышение температуры также само по себе не является критерием назначения антибиотиков: лихорадка типична и для вирусных заболеваний.

¶Когда антибиотики всё же назначают

Антибактериальные препараты становятся оправданными только при подтверждённой или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции. Врач может рассматривать их назначение в следующих ситуациях:

• бактериальный тонзиллит (ангина), вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А;
• острый бактериальный синусит, длящийся более 10 дней без улучшения или с ухудшением после временного улучшения;
• острый средний отит, особенно у детей и при выраженных симптомах;
• пневмония, подтверждённая рентгенологически;
• обострение хронического бронхита или хронической обструктивной болезни лёгких бактериальной природы.

Диагноз в таких случаях устанавливает врач на основании осмотра, анализов и инструментальных исследований. Самодиагностика и самостоятельный выбор препарата недопустимы.

¶Риски необоснованного приёма

Бесконтрольное применение антибиотиков при простуде связано с несколькими негативными последствиями:

• Антибиотикорезистентность. Бактерии вырабатывают устойчивость к препаратам, и в дальнейшем при реальной бактериальной инфекции лечение может оказаться неэффективным.
• Побочные эффекты. Возможны аллергические реакции, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, поражение печени и почек, фотосенсибилизация.
• Риск Clostridioides difficile. Приём антибиотиков нарушает микрофлору кишечника и может спровоцировать тяжёлый псевдомембранозный колит.
• Маскировка симптомов. Антибиотик может сгладить картину начинающегося бактериального осложнения, затрудняя его своевременную диагностику.

¶Что делать при простуде без температуры

При лёгком течении ОРВИ без температуры обычно достаточно симптоматического лечения и общего режима:

• обильное тёплое питьё;
• отдых, достаточный сон;
• промывание носа солевыми растворами;
• при необходимости — жаропонижающие и обезболивающие средства (парацетамол, ибупрофен) по показаниям;
• при заложенности носа — сосудосуживающие препараты коротким курсом.

Противовирусные препараты с доказанной эффективностью при обычной простуде ограничены; в большинстве случаев организм справляется с инфекцией самостоятельно за 5–10 дней.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Консультация специалиста необходима, если:

• симптомы сохраняются более 10 дней или усиливаются;
• появляется высокая температура (выше 38–38,5 °C), держащаяся более 3 суток;
• возникает одышка, боль в груди, выраженная слабость;
• появляются гнойные выделения, сильная боль в горле или ухе;
• у пациента есть хронические заболевания (сахарный диабет, бронхиальная астма, иммунодефицит).

Врач оценит клиническую картину и при необходимости назначит анализ крови, посев или другие исследования, по результатам которых решит вопрос об антибактериальной терапии.

¶Распространённые заблуждения

Среди пациентов распространены ошибочные представления:

¶Значение рациональной антибактериальной терапии

Всемирная организация здравоохранения рассматривает устойчивость к противомикробным препаратам как одну из глобальных угроз общественному здоровью. Ключевой принцип — назначать антибиотики только по обоснованным показаниям, в адекватных дозах и на протяжении рекомендованного курса. При обычной простуде без температуры у взрослых антибактериальные препараты, как правило, не применяются; решение о любом лечении должен принимать врач.